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Análisis prequirúrgicos innecesarios son muy comunes y costosos

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Por Anne Harding

Las mujeres con una cirugíaginecológica programada suelen hacerse varios análisisprequirúrgicos innecesarios.

Si bien esas pruebas (de sangre y orina,electrocardiogramas y radiografías torácicas) no son dañinas,provocan ansiedad y son muy costosos, resumió el doctor JasonD. Wright, del Colegio de Médicos y Cirujanos de la ColumbiaUniversity, en Nueva York.

El equipo de Wright estimó que el uso innecesario deanálisis en 1.402 pacientes en dos años generó un gasto directode más de 418.000 dólares. Es más, Wright sospecha que en otrostipos de cirugías también se piden análisis prequirúrgicosexcesivos.

Cada año, el sistema de salud de Estados Unidos gasta 3.000millones de dólares en esos análisis. "Una enorme cantidad deevidencia sugiere que la mayoría de los análisis prequirúrgicossería innecesaria", escribió el equipo en la revista Obstetrics& Gynecology.

Las guías sobre el uso adecuado de los análisis existendesde hace años, pero se desconoce cómo las aplican losmédicos.

El equipo revisó las historias clínicas de mujeres concirugías ginecológicas realizadas en el centro entre el 2005 yel 2007.

Los autores hallaron que al 95 por ciento de las 1.402pacientes se les habían realizado los análisis prequirúrgicosrecomendados, pero que en el 90 por ciento se había indicadopor lo menos un test innecesario, según las guías del InstitutoNacional de Excelencia Clínica (NICE).

Ni los 749 análisis de orina, las 407 pruebas defuncionamiento hepático o los 1.046 análisis de los factores decoagulación sanguínea fueron necesarios; lo mismo ocurrió conel 99 por ciento de las 427 radiografías torácicassolicitadas.

Sólo el 36 por ciento de los electrocardiogramas y el 29por ciento del conteo sanguíneo completo se ajustaron a lasguías "basadas en la evidencia".

Las recomendaciones varían según el paciente y la cirugía,precisó Wright. Por ejemplo, las guías no estipulan análisisprequirúrgicos para una mujer de 35 años a la que se le uniránlas trompas, pero sí para una paciente de 65 años con diabetesy enfermedad cardíaca que se está preparando para unaextirpación quirúrgica de un tumor ovárico.

"Los pacientes deberían tener una conversación previa conel médico sobre la preparación adecuada para la intervención,para así poder tomar una decisión común informada", finalizó elautor.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, septiembre del 2010