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Asocian anestesia suave con estado de conciencia durante cirugía

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Si bien es baja la cantidadde pacientes que aseguran haber estado conscientes durante unacirugía con anestesia general, hay varios factores queaumentarían ese riesgo, según demostraron los resultados de unnuevo estudio publicado en la revista Anesthesia & Analgesia.

Los dos factores de riesgo más importantes son el uso deanestesia suave y tener antecedentes de haber recuperado laconciencia en una cirugía.

La cantidad de casos de recuperación del estado deconciencia durante la anestesia es insuficiente como paraidentificar y estimar los riesgos y las causas, señaló elequipo del doctor Mohamed M. Ghoneim, de la University ofIowa.

Para reunir más información, los autores revisaron casospublicados en la literatura médica.

El equipo identificó a 271 personas que habían recuperadola conciencia bajo anestesia y las comparó con 19.504 personasque no habían tenido esa experiencia.

Los pacientes que habían recuperado el estado de concienciatendían a ser mujeres, jóvenes y a haber tenido una cirugíacardíaca u obstétrica previa.

Esos pacientes habían recibido menos fármacos anestésicos ytuvieron más episodios de aceleración del ritmo cardíaco ehipertensión durante la operación.

El 52 por ciento de ellos mencionó haber tenido problemasposquirúrgicos asociados con esa recuperación del estado deconciencia, como trastornos del sueño, y temor a tener que sersometidos a anestesia nuevamente.

El 22 por ciento de los pacientes tuvo síntomaspsicológicos continuos asociados con esa experienciaquirúrgica.

El equipo escribió que el 1,6 por ciento de los pacientesque recuperaron el estado de conciencia durante la operacióntenían antecedentes de haber vivido un episodio asíanteriormente y el 4,5 por ciento había tenido que padecerestudios de garganta e intubaciones "difíciles y prolongados".

"La causa más frecuente de recuperación del estado deconciencia durante una cirugía era principalmente el uso deanestesia suave", indicó el equipo. La obesidad y el uso deóxido de nitrógeno no potenciaron el riesgo.

El equipo sugiere que debería evitarse el uso deinhibidores neuromusculares, salvo cuando sea necesario, ya quelos pacientes no paralizados tienden a moverse cuando laanestesia es inadecuada.

"Eso es una señal de alerta para los anestesistas de quedeben aumentar la anestesia y reduce la incidencia de larecuperación del estado de conciencia durante la cirugía",agregaron los autores.

FUENTE: Anesthesia & Analgesia, febrero del 2009