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Aumenta en EEUU la mortalidad asociada con el embarazo

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Por Amy Norton

Mientras que sigue siendoraro que una mujer muera en Estados Unidos por una complicacióndel embarazo, un estudio gubernamental revela que la tasanacional de ese tipo de muertes está creciendo.

Un equipo de los Centros para el Control y la Prevención deEnfermedades (CDC) halló que en el período 1998-2005, la tasade mortalidad asociada con el embarazo fue de 14,5 por cada100.000 nacidos vivos.

Aunque esa cifra es baja, es más alta que la de las décadaspasadas, publicó Obstetrics and Gynecology.

Pero el equipo advierte que se desconoce si esto refleja unaumento real o la influencia de las recientes modificaciones enla notificación nacional de las causas de muerte. Es posibletambién que una parte del aumento sea "real".

Según el nuevo estudio, la mortalidad asociada conenfermedades crónicas exacerbadas por el embarazo, como lascardiopatías, influirían en el aumento de la mortalidadvinculada con el embarazo.

En cambio, las muertes por complicaciones obstétricasreales están en retroceso.

El riesgo absoluto de que una mujer de Estados Unidos muerapor un problema gestacional sigue siendo "muy bajo", declaró ladoctora Cynthia J. Berg, de la División de Salud Reproductivade los CDC.

Pero los resultados destacan la importancia de que lasmujeres "se aseguren de que están en la mejor condición físicaantes de quedar embarazadas".

El equipo de Berg analizó datos de 4.693 muertes asociadascon el embarazo (durante o hasta un año después del parto)notificadas a los CDC entre 1998 y el 2005.

La tasa de mortalidad en ese período fue de 14,5 por cada100.000 nacidos vivos, comparada con la tasa de 7,4 en 1986(menos de la tasa de 11 por cada 100.000 en 1979).

Además, la brecha étnica en la mortalidad asociada con elembarazo no se redujo: en 1998-2005, la tasa de mortalidad enlas mujeres negras fue de 37,5 por cada 100.000 nacidos vivos,frente a 10,2 en las mujeres blancas y 13,4 en el resto de lasetnias combinadas.

Un motivo, según el equipo, sería la introducción de dosmodificaciones técnicas en la notificación oficial de lascausas de muerte.

En 1999, el país adoptó un sistema de codificación de lascausas de muerte, que permitió clasificar más muertes como"maternas". Y en el 2003, el certificado de defunción incluyóuna casilla de control asignada a "embarazo", lo que aumentó lacantidad de muertes que podían asociarse a la gestación.

Aun así, en los últimos años no sólo se registró unavariación de la tasa de mortalidad asociada con el embarazo,sino de las causas.

Las hemorragias representaron menos del 30 por ciento delas muertes maternas en 1987-1990, pero sólo el 12 por cientoen 1998- 2005.

Los trastornos hipertensivos (preeclampsia y eclampsia)también representaron el 12 por ciento de las muertes en1998-2005, comparado con el 18 por ciento en 1987-1990.

Por otro lado, hubo un aumento significativo de la cantidadde muertes por problemas cardíacos. En el período más reciente,un 12 por ciento de las muertes maternas se atribuyó a"condiciones cardiovasculares", mientras que menos del 12 porciento se debió a una cardiomiopatía.

En 1987-1990, sólo el 5 por ciento de las muertes habíasido por una cardiomiopatía y un porcentaje similar porenfermedades cardíacas.

El equipo ignora el motivo exacto de estos patrones, peroBerg apunta que la población está cambiando. Por ejemplo: másmujeres en edad reproductiva que antes son obesas o tienenenfermedades crónicas, como hipertensión y diabetes.

FUENTE: Obstetrics and Gynecology, diciembre del 2010