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Control de cáncer de próstata es deficitario en hombres obesos

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Por Amy Norton

Los hombres obesos tienentasas más bajas de cáncer prostático que los más delgados, peroun nuevo estudio sugiere que eso no indica un bajo riesgo, sinouna baja frecuencia de detección temprana en los controles dedetección de los tumores de próstata.

Para los autores, esto explicaría dos patrones"inconsistentes": mientras que los obesos registran una tasamás baja de cáncer de próstata que los más delgados, son máspropensos a padecer una forma agresiva de la enfermedad almomento del diagnóstico.

Con datos de tres encuestas nacionales de salud de EstadosUnidos, los autores observaron que los obesos tenían nivelesmás bajos del antígeno prostático específico (PSA, por sussiglas en inglés) que los hombres más delgados en los controlesprostáticos de rutina.

Eran también menos propensos a acceder a un seguimiento delanálisis de PSA con una biopsia para descartar o confirmar elcáncer de próstata.

Al 4,6 por ciento de los obesos controlados por PSA se lehabía realizado una biopsia, comparado con el 5,8 por ciento delos hombres con peso normal.

Los resultados, publicados en American Journal of Medicine,respaldan la teoría de que a los obesos no se lesdiagnosticaría el cáncer de próstata con la misma frecuenciaque a los más delgados porque son menos propensos a acceder auna biopsia diagnóstica.

"La baja incidencia no significa bajo riesgo, sino bajadetección", dijo la doctora Grace Lu-Yao, del Instituto delCáncer de Nueva Jersey, Escuela de Medicina Robert WoodJohnson, de New Brunswick.

Las bajas tasas de detección temprana explicarían las altastasas de avance del cáncer de próstata y mortalidad registradasen los varones obesos.

En tanto, Lu-Yao dijo que se desconoce si el bajo acceso aesas biopsias es algo completamente negativo. Eso porque losmédicos les indican el análisis de PSA a los mayores de 50años.

Además, los tumores no son los únicos que elevan el nivelde PSA. Otros problemas, como el agrandamiento de la próstata,o factores no relacionados con enfermedades, como la edad o elpeso, determinan la concentración de PSA.

De modo que el análisis del antígeno puede llevar abiopsias innecesarias y causantes de efectos adversos como ladisfunción eréctil pasajera o la incontinencia urinaria.

El estudio no plantea la posibilidad de que los médicosconsideren el índice de masa corporal (IMC) de sus pacientes aldecidir indicar o no una biopsia luego del análisis de PSA,según Lu-Yao, por lo que se necesitan más estudios paradeterminarlo.

FUENTE: American Journal of Medicine, septiembre del 2010