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Densidad ósea se normaliza en pacientes con VIH bajo tratamiento

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Los pacientes con VIH quereciben tratamiento farmacológico estable podrían no necesitarexámenes de densidad mineral ósea (DMO) de rutina debido a queésta se estabiliza o aumenta en el largo plazo, de acuerdo a unnuevo meta-análisis.

"Combinados, nuestros resultados sugieren que una baja DMOno debería ser una preocupación para la mayoría de losindividuos jóvenes o de mediana edad con VIH que sonadecuadamente tratados con terapia antirretroviral y están bienalimentados", dijo el equipo del doctor Mark Bolland.

Los autores, que publicaron su reporte en Journal ofClinical Endocrinology and Metabolism, indicaron que dado queel peso es un importante determinante de la DMO, los pacientescon VIH no tratados y con una mayor pérdida de peso podríantener una menor densidad ósea.

En cambio, aquellos que reciben una terapia antirretroviralaltamente activa (HAART por su sigla en inglés) probablementevean un aumento del indicador debido a la recuperación de peso.En ese caso, el estatus de la terapia explicaría los diferentesresultados observados en los estudios sobre DMO en pacientescon VIH.

Para seguir investigando, los expertos de la Universidad deAuckland, en Nueva Zelanda, identificaron seis estudioscontrolados en los que las mediciones de DMO en un total de 779pacientes con VIH se compararon con grupos de control noinfectados, más 31 estudios no controlados con 2.026 pacientescon el virus.

En el análisis primario usando los seis estudioscontrolados, todos los pacientes con VIH estaban tomando laterapia antirretroviral en la línea de base.

Durante el seguimiento, no hubo diferencias significativasentre el cambio desde la línea de base en la DMO en la cadera oel cuello del fémur en las muestras de pacientes infectados encomparación con los grupos de control.

En tanto, hubo una disminución de un 0,6 por ciento de laDMO en la columna de los pacientes con VIH en comparación conlos grupos de control.

En un análisis secundario que incluyó los estudios nocontrolados, el equipo halló que la mayoría de losparticipantes que tomaban HAART al inicio del estudio teníanuna DMO estable o en aumento al año y mediciones estables oleves disminuciones a los dos años.

En cambio, la mayoría de los pacientes que iniciaron laterapia al comenzar la investigación tuvieron una pérdidasignificativa de DMO al año y una disminución menor a los dosaños.

En conclusión, el equipo del doctor Bolland señaló que "laDMO es estable en las muestras de pacientes con VIH que siguenterapias antirretrovirales, mientras que los grupos que inicianla HAART tienen una pérdida de DMO acelerada en un corto plazo,seguida por un período más largo de estabilidad/aumento".

Por lo tanto, agregaron: "se justificaría reconsiderar lasrecomendaciones actuales sobre un control de por vida de la DMOcada uno o dos años durante la terapia antirretroviral".

FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,online 29 de junio del 2011