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Diabetes y depresión aumentan el riesgo de infarto cardíaco

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Los pacientes con depresión odiabetes tienen riesgo de sufrir un infarto cardíaco. Pero unnuevo estudio concluye que la combinación de ambas enfermedadeslo aumenta aún más.

"Los modelos de atención colaborativos entre cardiología,salud mental y atención primaria mejorarían los resultados enesta compleja población de pacientes", sugieren los autores.Existen evidencias de que la depresión agrava los resultadoscardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2.

Para determinar qué ocurre con el infarto, el equipo deJeffrey F. Scherrer, de St. Louis Veterans Affairs MedicalCenter, Missouri, analizó datos de Veterans Administrationsobre medio millón de pacientes sin enfermedad cardiovascularen 1999 y el 2000.

La cohorte incluyó 77.568 pacientes con trastorno depresivomayor (TDM); 40.953 con diabetes tipo 2; 12.679 con TDM ydiabetes tipo 2, y 214.749 sin ninguna enfermedad.

En los 7 años de seguimiento, las tasas de infarto cardíacofueron del 3,5 por ciento en el grupo con TDM, del 5,9 porciento en el grupo con diabetes, del 7,4 por ciento en elgrupos con ambas enfermedades y del 2,6 por ciento en el grupocontrol, según publica Diabetes Care.

El uso de un antidepresivo durante por lo menos 12 semanasestuvo significativamente asociado con una reducción del riesgode sufrir un infarto agudo de miocardio.

"El estudio confirma que el TDM está asociado con una mayorprobabilidad de sufrir un infarto cardíaco en las personas condiabetes tipo 2", concluyó el equipo.

Los autores sugieren que varios mecanismos biológicospodrían explicar los resultados. Por ejemplo: el TDM alteraríael autocontrol de la diabetes y elevaría el sedentarismo yotros factores de riesgo conductuales.

Además, induciría cambios fisiológicos; los pacientesdeprimidos tienen niveles anormales de glucosa y de toleranciaa la glucosa, como así también una mayor coagulación yfibrinólisis sanguíneas.

En cambio, la resistencia a la insulina en los diabéticostipo 2 interferiría con los tratamientos del TDM, lo quedificultaría su rescate de la depresión.

"Es posible que quienes tuvieron depresión y/o diabetesdurante períodos prolongados tengan más riesgo (que lospacientes estudiados) de sufrir de un infarto cardíacoincidental", señalaron los autores.

FUENTE: Diabetes Care, del 2011.