Una comparación directade cuatro moléculas en pacientes con diabetes tipo 2 sintratamiento previo muestra que el uso de exenatida en una dosissemanal mejora el control glucémico igual que la administracióndiaria de metformina y de pioglitazona, mientras que lasitagliptina no es tan efectiva.

Pero cada uno de esos fármacos está asociado con distintasvariaciones del peso, según informan los autores en la revistaDiabetes Care.

"Se necesitan estudios comparativos cabeza a cabeza paratomar mejores decisiones informadas en el tratamiento de ladiabetes tipo 2, una enfermedad con varias opcionesterapéuticas", opina el equipo de la doctora Marilyn K.Boardman, de Eli Lilly & Co., en Indianápolis, Indiana.

Los autores realizaron un ensayo a doble ciego durante 26semanas para evaluar la efectividad y la seguridad de laadministración subcutánea de 2 miligramos (mg) de exenatida unavez por semana, comparado con 2.000 mg por día de metformina, 45mg diarios de pioglitazona y 100 mg por día de sitagliptina.

Los tratamientos se utilizaron como monoterapia en 820pacientes con diabetes tipo 2 que todavía no habían recibidotratamiento y habían ingresado al estudio con un nivel promediode hemoglobina A1c (HbA1c) del 8,5 por ciento y un peso promediode 87 kilogramos (kg).

A las 26 semanas, las variaciones absolutas de los valoresde HbA1c fueron un 1,53 por ciento menos con la dosis semanal deexenatida; un 1,48 por ciento menos con la dosis diaria demetformina; un 1,63 por ciento menos con la de pioglitazona y un1,15 por ciento menos con la de sitagliptina.

La exenatida actuó como la metformina, pero no superó a lapioglitazona, aunque sí a la sitagliptina. Los tres primerosdisminuyeron los niveles de HbA1c a menos del 7 por ciento.

La variación del peso corporal en los cuatro grupos fue de 2kg menos con exenatida y metformina, de 1,5 kg más conpioglitazona y de 0,8 kg menos con sitagliptina.

El equipo no registró efectos inesperados asociados con laseguridad y la tolerancia de los fármacos.

"La similitud de los efectos obtenidos con la dosis semanalde exenatida como monoterapia y con la metformina en cuanto alos niveles de HbA1c y a la reducción del peso corporal respaldala idea de considerar a la metformina como el agenteantihiperglucémico de primera elección para el tratamiento de ladiabetes tipo 2", concluye el equipo.

Aun así, "según los resultados de estas 26 semanas, la dosissemanal de exenatida es una buena opción como terapia inicial".

FUENTE: Diabetes Care, online 30 de diciembre del 2011