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Falla ovárica prematura generaría actividad ovárica intermitente

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Por Will Boggs

Más de un cuarto de lasmujeres con falla ovárica prematura (FOP) idiopáticadesarrollaría insuficiencia ovárica intermitente, según publicaun equipo de Francia en Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism.

"Lo primero es recordar que la FOP no es la menopausiadefinitiva", dijo el doctor Philippe Touraine, de GroupeHospitalier Pitié-Salpêtrière, en París.

"Lo segundo, y no implica contradicción alguna, es que losembarazos son difíciles de conseguir, lo que justifica larecomendación de no esperar demasiado para optar por ladonación de óvulos", añadió.

La FOP afecta al 1 por ciento de las menores de 40 años,pero estudios previos habían demostrado que entre el 11 y el 40por ciento de las mujeres con FOP ovulan de manera intermitentey que entre el 3 y el 10 por ciento podría concebirespontáneamente después del diagnóstico.

El equipo de Touraine analizó datos de 369 mujeres con FOPidiopática para identificar los factores predictivos dereaparición de la función ovárica, según una pesquisa inicial.

Durante 59 meses, 86 mujeres (el 24 por ciento) tuvieronuna función ovárica intermitente; 78 de ellas recuperaron elciclo menstrual y 15 quedaron embarazadas espontáneamente (con16 nacimientos, un parto de gemelos, cuatro abortos espontáneosy un aborto electivo).

Los embarazos ocurrieron entre uno y 69 meses después deldiagnóstico de FOP.

El modelo predictivo final incluyó los antecedentesfamiliares de FOP, las amenorreas secundarias, la cantidad defolículos observados por ultrasonido y los niveles de inhibinaB y estradiol.

Las mujeres con el resultado predictivo más bajo (menos de0,23) no recuperaron la función ovárica a los 48 meses,comparado con el 83,3 por ciento de las mujeres con elresultado más alto (3,87 o más).

"Entre los factores clínicos predictivos, la amenorreaprimaria y secundaria sería clave. Sólo dos pacientes conamenorrea primaria recuperaron la función ovárica y ambastenían hiperandrogenismo clínico", detalla el equipo.

"El carácter predictivo de los niveles de la hormonafoliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés), elestradiol y la inhibina B al momento del diagnóstico de la FOPpara la recuperación de la función ovárica en cuatro años estáasociado con el hecho de que esos niveles revelan la capacidadde los ovarios de mantener una actividad parcial", agregan losautores.

¿Pero se puede utilizar el modelo para predecir qué mujerescon FOP quedarán embarazadas? "Desafortunadamente, fueimposible realizar ese estudio por la poca cantidad deembarazos espontáneos en nuestra cohorte", respondió Touraine.

Y destacó que el mensaje más importante, en especial paralos pediatras, es que el peor escenario alcanza a las mujeresjóvenes, menores de 20 años y con amenorrea primaria.

"De hecho, en ese subgrupo, la posibilidad de tener algunafluctuación (de la función ovárica) es extremadamente baja",añadió.

FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,online 12 de octubre del 2011