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Las infecciones urinarias por E. coli, cada vez más resistentes

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Por David Douglas

Un estudio llevado a cabo enIrlanda revela que la bacteria Escherichia coli está causandouna mayor proporción de infecciones urinarias cada vez másresistentes a los antibióticos.

"El gran crecimiento de la tasa de resistencia a lagentamicina en estos 11 años es muy preocupante", aseguró eldoctor Ivor M. Cullen.

Por lo menos en Irlanda, la nitrofurantoína y lascefalosporinas deberían ser los agentes empíricos de primeraelección para tratar las infecciones del tracto urinario (ITU),escribe el equipo de Cullen en BJU International.

Los investigadores, del Hospital Adelaide y Meath, enDublín, analizaron datos sobre casi 80.000 cultivos positivosde la orina de mitad de micción de pacientes atendidos en esecentro entre 1999 y el 2009. En 42.033 muestras, la E. coli erael organismo causante de la infección.

En ese período, la incidencia de E. coli e ITU creció del50 al 60 por ciento.

Los autores dividieron a las muestras de orina en tresgrupos, según el origen: pacientes internados con ITUnosocomial, pacientes con ITU atendidos en el departamento deemergencias o una clínica de atención general, y pacientes delservicio de urología.

Las ITU en pacientes de urología fueron las más resistentesa los antibióticos.

En los cultivos positivos, "se observó una tendenciasignificativa al aumento de la resistencia a la ampicilina, latrimetoprima, la gentamicina y la ciprofloxacina durante los 11años, y se detectaron diferencias significativas en la tasa deresistencia al co-amoxiclav, la gentamicina, la nitrofurantoínay la ciprofloxacina, según el origen de las muestras".

Las tasas de resistencia fueron del 58,3 por ciento para laampicilina y del 33,8 por ciento para la trimetoprima, quefueron los fármacos menos efectivos y no sirven como terapiasempíricas de primera elección, según concluyeron los autores.

La tasa de resistencia a la gentamicina fue del 3,4 porciento. Aunque sigue siendo baja, creció un 0,7 por cientoanual. En los pacientes de urología, la resistencia aumentó al6,4 por ciento. La gentamicina, según los autores, "es elantibiótico de primera elección" en la profilaxis urológica.

El nitrofurano resultó efectivo en los tres grupos, sincambios significativos en el nivel de resistencia durante elestudio.

"Ni las penicilinas ni la trimetoprima son antibióticosempíricos para tratar las ITU", insistió Cullen, "y laresistencia a la ciprofloxacina en el estudio demuestra que esefármaco no sirve como terapia empírica de las ITU nosocomialesy en los pacientes de los servicios de urología".

El equipo considera que los médicos confiaron excesivamenteen la ciprofloxacina, y mientras que Irlanda no posee guíaspropias, el estudio demuestra que la nitrofurantoína, con unatasa de resistencia del 2,1 por ciento, y las cefalosporinas,con una tasa del 2,6 por ciento, son agentes terapéuticosempíricos de primera elección.

FUENTE: BJU International, 2011