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Nuevo test para evaluar la deglución no expone a radiación

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Por Lynne Peeples

Al combinar la manometría ylas pruebas de impedancia, un equipo pudo evaluar objetivamentela deglución y evitar la exposición a la radiación.

El método aun no está disponible, pero los investigadoresesperan que algún día complemente o reemplace la fluoroscopía,que es la prueba estándar de la disfagia, o problemas paratragar, a pesar de los riesgos de la radiación.

"Aunque la dosis de radiación en una videofluoroscopía espequeña, la preocupación por la exposición aparece cuando lospacientes necesitan repetir el test en el tiempo", dijo eldoctor Taher I. Omari, de la University of Adelaide enAustralia.

El uso de la fluoroscopía para evaluar la disfagia estálimitado a la "interpretación subjetiva de informaciónobjetiva", agregó Omari. "Su valor depende de la habilidad y laexperiencia del médico a cargo de evaluar las imágenesfluoroscópicas", añadió.

En el estudio, publicado en The American Journal ofGastroenterology, el equipo de Omari con colegasinternacionales evaluó un método potencialmente más seguro yefectivo de analizar la efectividad de la deglución y el riesgode aspiración.

El equipo estudió a 23 pacientes adultos y pediátricos condisfagia y varios trastornos, como parálisis cerebral yParkinson, derivados a un examen por videofluoroscopía. Además,evaluó a 10 adultos sanos, también en los HospitalesUniversitarios de Lovaina, en Bélgica.

Tras aplicar anestesia local y colocar un catéter, elequipo registró la fase faríngea al tragar con una manometría eimpedancia durante 115 degluciones de bolos semisólidos.

Por cada deglución, el equipo también calificó los residuosde los bolos, después de que los pacientes los tragaran,mediante evidencias fluoroscópicas y analizó los perfiles deimpedancia de la presión faríngea.

Con todas esas determinaciones, el equipo aplicó el índicede riesgo de deglución (SRI, por sus siglas en inglés) paramedir la función general, y que Omari definió como "preciso,simple y predictivo".

Un residuo con SRI de 9 fue "óptimamente predictivo", conuna sensibilidad del 75 por ciento y una especificidad del 80por ciento.

"Nuestra técnica es menos recurso intensiva y se puedeaplicar fácil al lado de la cama", dijo Omari. "Les proporcionaa los médicos y los patólogos un sistema objetivo, noradiológico, de evaluar la función de deglución y el riesgo deaspiración en pacientes que no se pueden evaluar convideofluoroscopía", agregó.

El método también podría usarse como test complementariopara guiar el diagnóstico y el tratamiento, y confirmarevaluaciones clínicas o fluoroscópicas.

Aun así, los autores insisten en que se necesitan másestudios para determinar su valor predictivo.

El equipo para realizar las evaluaciones con catéter existedesde hace años, según Omari. Actualmente, cuesta unos 100.000dólares, pero el autor pronostica que la demanda y lacompetencia harán que el costo disminuya en la próxima década.

"El método para analizar estos registros no está disponiblecon los paquetes estandarizados que vienen con el equipo. Peroesperamos que llegue al mercado en el futuro", señaló elexperto.

FUENTE: The American Journal of Gastroenterology, online 10de mayo del 2011