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Problema venoso eleva riesgo de coágulos al usar anticonceptivos

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Por David Douglas

Las usuarias de píldorasanticonceptivas correrían mucho más riesgo de desarrollarcoágulos peligrosos si además tienen una malformación venosaque posee un cuarto de la población.

Hasta el 25 por ciento de la población sana padeceestenosis en la vena ilíaca izquierda (una de las dos venas másimportantes de la pelvis, que lleva la sangre de la mitadinferior del cuerpo al corazón), según afirma el equipo deldoctor Lawrence Hofmann, de la Escuela de Medicina de laStanford University.

En el estudio publicado en American Journal of Obstetricsand Gynecology, tener "estenosis de la vena ilíaca izquierda" ytomar anticonceptivos orales combinados (los que contienen estrógeno y progestina) aumentó 18 veces el riesgo de sufriruna trombosis venosa profunda, comparado con la ausencia deambos factores de riesgo.

Llamado a veces "síndrome de la clase económica", latrombosis venosa profunda es la aparición de un coágulo, amenudo en las venas de las piernas, potencialmente peligrosoporque puede llegar al corazón o los pulmones y causarcomplicaciones graves.

Unas 12 millones de mujeres de Estados Unidos utilizananticonceptivos orales combinados, que de por sí aumentan elriesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.

En general, señala el equipo, de una a tres de cada 10.000mujeres jóvenes que no usan anticonceptivos orales tendrán unatrombosis venosa profunda cada año. En las usuarias de lapíldora durante un año, ese riesgo aumenta seis veces.

El equipo de Hofmann estudió a 35 mujeres con trombosisvenosa profunda y a 35 sin ese problema (grupo de control). Losautores hallaron que la estenosis aumentaba 3,5 veces el riesgode que se formara un coágulo.

Los anticonceptivos orales lo elevaban casi cinco veces. Lacombinación de ambos factores, multiplicaba el riesgo 17,7veces.

Para el estudio, el equipo utilizó imágenes por tomografíacomputada o resonancia magnética para evaluar a las mujeres contrombosis venosa profunda y las compararon con la mismacantidad de mujeres, de la misma edad, atendidas en una sala deemergencias por dolor abdominal.

El 37 por ciento de las mujeres con trombosis venosa y el11 por ciento del grupo de control tomaban anticonceptivosorales combinados.

El 63 por ciento del grupo con trombosis tenía tambiénotros factores de riesgo de formación de coágulos, comoembarazo o trombofilia (trastorno que aumenta la tendencia a laformación de coágulos), comparado con el 23 por ciento delgrupo de control.

En las mujeres con trombosis venosa profunda y estenosis dela vena ilíaca izquierda, el grado de estrechamiento de la venafue del 70 por ciento, en promedio, comparado con el 56 porciento en el grupo de control.

En la población femenina general, por cada 1 por ciento másde estenosis de la vena ilíaca a partir del 70 por ciento, elriesgo de trombosis crece un 5 por ciento. Pero en las usuariasde la píldora, ese aumento del riesgo era del 500 por ciento.

Dicho esto, los autores recomiendan a los médicos: "Si unamujer joven que toma anticonceptivos orales combinadosdesarrolla trombosis profunda en la vena izquierda sin otrosfactores de riesgo, deberían considerar la posibilidad de quetenga estenosis de la vena ilíaca".

FUENTE: American Journal of Obstetrics and Gynecology,online 11 de julio del 2011