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¿Tiempo de redefinir qué es un cáncer prostático insignificante?

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El valor de corte del tamañode un tumor para ser considerado un cáncer de próstataclínicamente insignificante debería aumentar, concluyó unequipo de expertos.

El umbral actual, fijado en los años 90, es un volumentumoral de 0,5 mL. Pero un nuevo estudio sugiere que lostumores superiores a 1,3 mL y un índice de Gleason de 6 seríanclínicamente insignificantes.

Para el equipo de Tineke Wolters, del Centro MédicoErasmus, en Rotterdam, Holanda, sería tiempo de reconsiderarlos métodos y los nomogramas utilizados para evaluar el riesgoprevio al tratamiento del cáncer de próstata.

Con datos del ensayo llamado European Randomized Study ofScreening for Prostate Cancer (ERSPC), el equipo elaboró unmodelo para predecir el riesgo vital de recibir un diagnósticode cáncer de próstata en 130 de 1.000 en una poblacióncontrolada y en 64 de 1.000 en una población no controlada.

Según publica en internet The Journal of Urology, el equipoestimó que sólo la mitad de los cánceres detectados mediante elscreening (64 de 130 o el 49,2 por ciento) habrían sidoclínicamente detectados; es decir, clínicamentesignificativos.

Luego, el equipo analizó los tumores en 325 muestras deprostatectomías y consideró significativos sólo a los tumorescon volúmenes en ese 49,2 por ciento. Los tumores en el 50,8por ciento restante de los pacientes fueron consideradosinsignificantes.

El tamaño máximo de los tumores insignificantes fue 0.55mL, pero tras controlar el estadio y el grado tumoral, elumbral aumentó a 1,3 mL para los tumores insignificantes.

En un editorial sobre el estudio, el doctor George J.Netto, de la Johns Hopkins University en Baltimore, Maryland,señala que si estos resultados se confirman en otraspoblaciones, "en los próximos exámenes para identificar tumoresde próstata insignificantes antes del tratamiento seguramenteutilicemos un umbral más alto de volumen tumoral de 1,3 mL".

"Es necesario validar estos nuevos resultados en otrascohortes con cáncer de próstata bien caracterizado antes deintentar modificar los criterios vigentes para predecir uncáncer insignificante", concluyó Netto.

FUENTE: The Journal of Urology, 12 de noviembre del 2010