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Reforzar los esteroides inhalables no ayuda a los niños con asma

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En los niños con asma leve omoderado tratados con esteroides inhalables, aumentar la dosisno daría ningún resultado.

Un metaanálisis no reveló beneficios clínicossignificativos de esa modificación terapéutica, publica larevista Pediatrics en su edición de enero.

Los autores sostienen que el estudio no aportó suficientesdatos en niños como para definir una relación dosis-respuestapara los corticoesteroides inhalables ni su seguridad oeficacia.

Linjie Zhang, de la Universidad Federal de Río Grande, deBrasil, y colegas de Suecia y Estados Unidos, señalan que lasguías para el control del asma recomiendan el uso de 400mcg/día de dipropionato de beclometasona, o equivalente, paralos niños con asma persistente leve a moderada.

Pero esas guías surgen de los resultados de ensayosrandomizados individuales, por lo que se desconoce la relacióndosis-respuesta.

Por lo tanto, el equipo realizó una revisión sistemática deensayos controlados que habían comparado dos o más dosis decorticoesteroides inhalables en niños, de entre 3 y 18 años,con asma persistente.

El metaanálisis permitió comparar dosis moderadas (300-400mcg/día de un equivalente a la beclometasona) con dosis bajas(no más de 200 mcg/día).

Seis de los 14 estudios sobre 5.768 niños asmáticossirvieron para comparar los beneficios clínicos y funcionalesentre las dosis bajas y moderadas de los corticoesteroidesinhalables.

"La diferencia promedio de los seis ensayos reveló unaumento pequeño, pero estadísticamente significativo, delvolumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1, por su nombreen inglés) con la dosis moderada en los niños con asma leve amoderada", señala el artículo.

Pero el aumento del FEV1 fue sólo de 28 mL y, quizás, debaja importancia clínica.

No hubo prueba de una relación dosis-respuesta de loscorticoesteroides inhalables para otros resultados clínicos yfuncionales o los efectos adversos locales.

El equipo concluye: "Comparadas con las dosis bajas, lasdosis moderadas de los corticoesteroides inhalables noproporcionarían beneficios terapéuticos clínicamentesignificativos en niños con asma leve a moderada".

"Esta revisión revela la existencia de una brechaimportante en la comprensión de la relación dosis-respuesta deestos fármacos en niños con asma persistente, lo queimposibilita realizar una recomendación de dosis óptimas paraesos pacientes", añadieron los autores.

FUENTE: Pediatrics, enero del 2011