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Rituximab es mejor que un segundo anti-TNF en artritis reumatoidea refractaria

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La artritis reumatoidearesistente al tratamiento con un inhibidor del factor denecrosis tumoral (TNF, por su nombre en inglés) debería tratarsecon rituximab en lugar de un segundo anti-TNF.

Los datos del Registro Biológico de la Sociedad Británica deReumatología revelaron que los pacientes que comenzaron a usarrituximab lograron una mejor respuesta clínica y función físicaque los pacientes tratados con un segundo anti-TNF.

El estudio constó de dos partes. En la primera, los autoresevaluaron a 1.328 pacientes con la escala DAS28 de la LigaEuropea contra el Reumatismo (EULAR) que determina la actividadde la enfermedad en 28 articulaciones.

En la segunda parte, se analizó la mejoría de lafuncionalidad en 937 pacientes, según el Cuestionario deEvaluación de la Salud o HAQ.

Los pacientes tratados con rituximab tendían a ser mayores ya tener más comorbilidades. Además, obtuvieron un resultadopromedio más alto en la escala DAS28, lo que revela una mayoractividad de la enfermedad.

El equipo de Moetaza Soliman, de la Universidad deManchester, informó que a los seis meses había resultadosdocumentados de la evaluación con DAS28 en el 54,8 por cientodel grupo tratado con rituximab versus el 47,3 por ciento delgrupo tratado con un segundo anti-TNF.

La mejoría promedio fue similar con ambos tratamientos desegunda línea (-1,32 con rituximab y -1,17 con otro anti-TNF).

Pero tras considerar el índice de propensión, el grupotratado con rituximab fue significativamente más propenso atener una respuesta moderada o buena).

En esos pacientes, los resultados de HAQ revelaron tambiénuna mejor función física: el 38,4 por ciento alcanzó por lomenos una diferencia mínima clínicamente significativa a losseis meses, comparado con el 29,6 por ciento del grupo decontrol.

"En la práctica clínica, cuando el primer anti-TNF no dioresultado, lo mejor sería comenzar (con rituximab) en lugar decontinuar con otro anti-TNF", recomienda el equipo a partir delos resultados publicados en la revista Arthritis Care &Research.

FUENTE: Arthritis Care & Research, online 15 de marzo del2012