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La sulprostona se usa poco para tratar hemorragia grave posparto

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Un equipo de Francia afirmaque la sulprostona análoga a la prostaglandina E2 estásubutilizada en las mujeres con hemorragia atónica gravedespués del parto vaginal.

El equipo de la doctora Catherine Deneux-Tharaux, delHopital Tenon en París, señala que los fármacos oxitócicos,como la oxitocina o la ergometrina, son una terapia de primeralínea "ampliamente aceptada" para tratar el sangrado posparto.

Las prostaglandinas son una segunda opción cuando lahemorragia no se puede controlar, aunque los médicos optaríantambién por la embolización o la cirugía. Entonces, el equipoanalizó si usar prostaglandinas como un segundo paso evitaríael uso de tratamientos invasivos.

Para eso, estudió a 4.038 mujeres con hemorragia atónicaposparto. A 1.370 (un 33,9 por ciento) se les administrósulprostona; 1.227 mujeres tuvieron una hemorragia atónicagrave y la mitad (el 53,5 por ciento) recibió sulprostona,según publica el equipo en Obstetrics & Gynecology.

El uso de sulprostona fue más común después del parto porcesárea (un 85,6 por ciento) que por vía vaginal (un 45,6 porciento). Sólo 227 participantes tratadas con sulprostona (el16,6 por ciento) necesitaron otras maniobras para controlar elsangrado. Esos procedimientos de tercera línea fueron máscomunes después de las cesáreas que de los partos vaginales (un 26,1 frente a un 13 por ciento).

El uso de sulprostona fue significativamente más bajo enlos hospitales públicos no universitarios con menos de 1.500partos por año y en las maternidades sin obstetras oanestesistas disponibles las 24 horas.

Los efectos adversos de la sulprostona no fueron muycomunes (51 pacientes o un 3,7 por ciento). Dos tercios fueronproblemas digestivos y sólo siete mujeres (el 0,5 por ciento)tuvieron complicaciones graves (cardíacas, hipertensión yasma), que se solucionaron por completo.

"A pesar de las bajas tasas de efectos adversoscardiovasculares o respiratorios potencialmente asociados conel fármaco, la sulprostona está subutilizada para eltratamiento de la hemorragia atónica grave posparto", concluyeel equipo.

Y agrega: "Los resultados deberían alentar a los obstetrasa indicar prostaglandinas con más frecuencia para controlar eltono uterino según las guías clínicas nacionales (...) Estepaso del manejo de la hemorragia posparto, en especial tras elparto vaginal, debería ser el eje de próximas intervencioneseducativas, sobre todo en las unidades con poca experiencia enel manejo de las complicaciones del parto".

FUENTE: Obstetrics and Gynecology, 2011