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Uso de sunitinib generaría insuficiencia cardíaca congestiva

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Por Megan Brooks

El medicamento contra elcáncer sunitinib prácticamente duplica el riesgo relativo delos pacientes de aparición de insuficiencia cardíaca congestiva(ICC) y triplica el riesgo de ICC de alto grado, según muestraun nuevo meta-análisis.

Dado que se espera una expansión del el uso clínico desunitinib, comercializado por Pfizer como Sutent, "creo queesto es algo para preocuparse en varios casos", dijo a ReutersHealth el doctor Toni K. Choueiri, del Centro del CáncerDana-Farber en Boston.

"Me parece razonable evaluar la función cardíaca de lospacientes antes de indicarles sunitinib (...) especialmente enlos pacientes mayores y en aquellos con antecedentes deproblemas cardíacos", añadió.

"Esto no significa que no les daré sunitinib a esospacientes, sino que los controlaré y los asesoraré sobre lossignos de ICC porque muchas veces puede presentarse consíntomas vagos; o también podría usar un fármaco alternativo",señaló Choueiri.

Sunitinib está aprobado para los pacientes con carcinomametastásico de células renales y un tipo de tumor resistente aimatinib conocido como GIST.

Actualmente se está investigando esa medicación en más de30 tipos de tumores a través de más de 300 ensayos clínicos,indicaron el doctor Choueiri y colegas en un artículo publicadoen Journal of Clinical Oncology.

La ICC se reportó esporádicamente en varios ensayos desunitinib, pero el riesgo real asociado con su uso sigue siendoindefinido. Para su meta-análisis, el equipo de Choueiriidentificó 16 ensayos que incluían a más de 6.935 pacientes cony sin carcinoma de células renales.

En los pacientes tratados con sunitinib, las tasasgenerales de cualquier grado de ICC o de ICC de alto gradofueron del 4,1 por ciento y del 1,5 por ciento,respectivamente, indicaron los investigadores.

Los riesgos relativos de cualquier tipo de ICC y de una ICCde alto grado con el uso de sunitinib comparado con placebofueron estadísticamente importantes, al ubicarse en 1,81 y3,30, respectivamente.

No está claro aun si la ICC en los pacientes tratados consunitinib es dependiente de la dosis o irreversible, aunquecierta evidencia indica que sería reversible.

Sunitinib bloquea el dominio intracelular del receptor delfactor de crecimiento vascular endotelial (VEGF). El senderoVEGF es crucial a la hora de mantener el funcionamiento delmiocardio, señalaron los autores.

En resumen, Choueiri y sus colegas consideran que losmédicos necesitan saber el riesgo de ICC que implica eltratamiento con sunitinib para brindar intervención temprana yequilibrar el beneficio terapéutico del fármaco con estepotencial efecto colateral altamente dañino.

FUENTE: Journal of Clinical Oncology, online 1 de agostodel 2011