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Terapia con láser y crema mejora el melasma en pieles claras

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Por Rob Goodier

Un estudio piloto sugiere quelos pacientes con piel blanca que padecen melasma tendríanmenos reapariciones del trastorno si utilizan un tratamientoque combina una crema blanqueadora con láser pulsado detintura.

El tratamiento habitual incluye el uso de una sola crema,que contiene "el trío de Kligman": hidroquinona, retinoidestopicales y esteroides.

Las 17 pacientes que participaron del estudio se aplicaronla crema Tri-Luma (Galderma Laboratories, Fort Worth, Texas) entoda la cara y se les administró la terapia láser en un sololado de la cara elegido al azar.

Sin importar el tipo de piel, el lado tratado con lacombinación terapéutica mejoró mucho más que el otro. Losbeneficios se mantuvieron hasta el verano siguiente, excepto enlas mujeres con la piel más oscura.

"Al tratar los vasos sanguíneos con el láser pulsado detintura, logramos una mayor efectividad de la cremablanqueadora y una reducción significativa de las recaídas",dijo el doctor Thierry Passeron, del Hospital Universitario deNiza, en Francia.

"De todos modos, a pesar de estos resultados alentadores,siguen siendo preliminares. Se necesitan más estudios antes derecomendar este tratamiento para la práctica diaria", añadió.

El equipo de Passeron publica los resultados en Archives ofDermatology.

El melasma es un trastorno común, aunque su prevalencia noestá adecuadamente registrada. Más del 90 por ciento de lospacientes es mujer y afecta mucho más a las asiáticas que a laslatinoamericanas, según indicó Passeron.

Es un aumento crónico de la pigmentación cutánea,principalmente cosmética, aunque la zona afectada también puedeperder elasticidad e hipervascularizarse. Quienes lo padecendeben utilizar protectores solares potentes, aunque esto nosiempre previene las recaídas.

Las participantes del nuevo estudio tenían distintos tiposde piel: 11 tenían los fototipos II y III, y seis presentabanel fototipo IV. Se les indicó aplicarse la crema blanqueadorauna vez por día durante cuatro meses; después del primer mes,recibieron tres sesiones de la terapia con láser cada tressemanas.

Cada sesión con láser incluyó dos "pasadas": una paratratar la pigmentación y otra, los vasos.

En el grupo con los fototipos II o III, la gravedad delmelasma en una escala de 6 puntos bajó de 5,36 a 1,72 en ellado de la cara tratado con la combinación terapéutica. Sólocon la crema, la mejoría fue de apenas 2,29 puntos).

En este grupo, las zonas tratadas sólo con la crema habíancomenzado a tener una recaída después del verano, no así lasáreas tratadas con el láser, que mantuvieron la mejoría (2,25puntos en la escala MASI).

La mejoría con el láser fue apenas leve en las mujeres conun fototipo IV de piel. Y tres de las seis mujeres con ese tipode piel desarrollaron hiperpigmentación postinflamatoria,quizás como una respuesta a la "pasada" para tratar lamelanina.

Los autores consideran que los próximos estudios nodeberían incluir el tratamiento láser de la melanina, sinotratar de reforzar la despigmentación. Es que sospechan quetratar los vasos con el láser reduce la estimulación de losmelanocitos y las recaídas.

"Según sabemos, esta es la primera vez que un tratamientopreviene, por lo menos parcialmente, la recaída del melasma",concluye el equipo.

FUENTE: Archives of Dermatology, septiembre del 2011