Por Megan Brooks

Los tumores mamarios muypequeños que comprometen gran parte de los nódulos linfáticosserían biológicamente más agresivos que los tumores más grandescon el mismo compromiso linfático.

"Nuestro estudio se suma a la literatura que afirma que labiología del tumor sería un vaticinador de mortalidad mássignificativo que otras mediciones, como el tamaño tumoral",dijo a Reuters Health la autora principal, doctora RinaaPunglia, del Instituto del Cáncer Dana-Farber, en Boston.

La experta indicó que las mujeres con tumores muy pequeñosy un compromiso significativo de los nódulos linfáticos"deberían recibir tratamiento agresivo".

El equipo de Punglia halló que las pacientes con tumoresmuy pequeños y con por lo menos cuatro nódulos linfáticospositivos tenían mucho más riesgo de morir por cáncer mamarioque las mujeres con tumores más grandes y la misma cantidad denódulos comprometidos.

Con datos del registro SEER (Surveillance, Epidemiology andEnd Results), el equipo identificó a 50.949 mujeresdiagnosticadas entre 1990 y el 2002 con cáncer mamario invasivoT1 y T2 sin metástasis y tratadas con cirugía y disección delnódulo linfático axilar.

Durante unos 99 meses de seguimiento, 6.997 (el 13,7 porciento) murieron por cáncer de pecho, según publica Journal ofClinical Oncology.

Entre las mujeres con cuatro o más nódulos linfáticospositivos (N2), las que tenían los tumores más pequeños (T1a)tuvieron una mayor mortalidad por cáncer mamario que aquellascon tumores más grandes (T1b).

Esa relación tamaño-mortalidad no se observa en mujeres conmenor compromiso linfático.

En las pacientes con (tumores) receptores de estrógeno (RE)negativo más pequeños y gran compromiso linfático (T1aN2+)también aumentó el riesgo de morir por la enfermedad, comparadocon el grupo con T1bN2+ RE negativo. Esta diferencia no seobservó en las pacientes con (tumores) RE positivo.

Tres investigadores del Centro del Cáncer MemorialSloan-Kettering opinan que el estudio sugiere que "la biologíale gana a la anatomía".

En un comentario, los doctores Elizabeth Comen, LarryNorton y Joan Massague escriben: "El razonamiento anatómicosimple no sería una forma productiva de avanzar en elconocimiento del comportamiento clínico de los cánceres y, porlo tanto, del pronóstico. Comprender los mecanismos molecularesde la biología de los cánceres sería más útil".

El equipo considera que el estudio respalda la literaturaque demuestra que en las afroamericanas los resultados de laenfermedad son peores, aun tras considerar otros factores depronóstico.

En el estudio, la etnia afroamericana fue un vaticinadorindependiente del aumento de la mortalidad por cáncer depecho.

El estudio revela también la disminución de la mortalidadpor cáncer en el tiempo. La proximidad del año del diagnósticofue un vaticinador independiente de una reducción del riesgo demorir por cáncer de mama.

La investigación respalda también el pronóstico "excelente"en pacientes con tumores pequeños sin compromiso linfático, queposeen una supervivencia a ocho años del 93,3 por ciento.

FUENTE: Journal of Clinical Oncology, online 23 de mayo del2011