ENTREVISTA A JOSÉ MARÍA GATELL

"Nada hace prever que el sida se vaya a curar"

El jefe de la Unidad de Sida del Hospital Clínic de Barcelona prefiere no hacer predicciones sobre la futura evolución de la pandemia

AINHOA IRIBERRI Enviada especial a México D. F. 09/08/2008 21:20 Actualizado: 09/08/2008 21:46

El especialista Josep María Gatell, en una fotografía de archivo. EFE

El especialista Josep María Gatell, en una fotografía de archivo. EFE

Hablar con José María Gatell (Tarragona, 1951) es hacerlo con uno de los mayores expertos de VIH no sólo de España, sino también del mundo. Miembro del Comité Ejecutivo y ex presidente de la Sociedad Europea Clínica de Sida (EACS), el responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clínic de Barcelona ha participado -como lleva haciendo todas las ediciones- en la XVII Conferencia Internacional sobre Sida, que concluyó el viernes en Ciudad de México. Considera que la reunión ha sido de mucha utilidad tanto en el ámbito científico como en el social, pero a la hora de ofrecer una conclusión atractiva para los medios de comunicación lo tiene claro: no le gusta hacer predicciones.

¿Cómo valora la Conferencia Internacional de Sida de México?

Esta reunión tiene siempre un doble componente: el social, de activismo y de presión política, para que se tomen decisiones y se dediquen más fondos a la prevención y el tratamiento del sida, y después un componente científico. En el primer ámbito, hemos visto que se está yendo por el camino adecuado, ya que se estima que hay casi tres millones de personas recibiendo tratamiento antirretroviral, lo que es mucho comparado con lo que había hace dos o tres años, pero poco respecto a lo que se necesita.

Seguimos teniendo un problema importante de prevención, ya que parece que las medidas convencionales no funcionan. En este sentido, en el congreso se ha confirmado que hay que ponerle imaginación al asunto y ver qué podemos hacer para que la prevención funcione. La circuncisión masculina, por ejemplo, es una medida de prevención no clásica que parece que está funcionando, aunque sólo sirve para hombres y en países donde la incidencia del VIH es muy alta.

¿Se ha presentado algún avance científico destacable?

Sí. Una de las cosas más destacables es que el tratamiento antirretroviral se va a empezar antes, tal y como se ha dicho en las guías de la Sociedad Internacional de Sida-EEUU, presentadas aquí. El motivo es prevenir toda una serie de complicaciones que no están directamente relacionadas con el VIH y que no tienen nada que ver con las clásicas infecciones oportunistas; son problemas hepáticos y cardiovasculares.

También ha habido comunicaciones que afectan al tratamiento de inicio y se ha comprobado que un fármaco, abacavir, con el que solíamos empezar, puede ser problemático en determinadas poblaciones, por lo que habrá que cambiarlo. Otra novedad es el anuncio de que el tratamiento de rescate puede funcionar hasta en el 90% de los casos, por lo que en 2008 cualquier paciente debería responder a la terapia si las cosas se hacen bien.

Por último, se ha visto que existe toda una serie de medicamentos en vías de desarrollo -lo que las farmacéuticas llaman su pipeline- que va por buen camino, por lo que tendremos nuevos fármacos si los que usamos ahora dejan de ser tolerados por los pacientes.

¿Qué ha pasado con la vacuna del VIH? ¿Habría que tirar la toalla?

En este congreso ha habido pocas novedades sobre la vacuna. Lo que ha quedado claro es que hay que hacer más investigación básica y entender mejor los llamados correlatos de inmunoprotección, es decir, qué es lo que a una persona le puede proteger del VIH aunque entre en contacto con él. Esto es algo que aún no conocemos. Respecto al fracaso de las vacunas que se estaban ensayando, la lección que hemos de extraer es que no hay que llegar a estudios masivos en humanos con vacunas que no hayan mostrado suficiente eficacia e inmunogeneidad en modelos animales y en estudios en fase I y en fase II.

El mayor fracaso del estudio de la vacuna de Merck, el STEP, es que nunca tenía que haberse hecho, porque las posibilidades de que funcionara eran muy bajas por lo que se sabía del laboratorio y de modelos animales. Este error no se puede volver a repetir.

La otra gran esperanza está puesta en los microbicidas...

Hasta ahora no ha funcionado ninguno y mi opinión personal es que es difícil que lo hagan, por un principio general del tratamiento antibiótico. Los antibióticos por vía tópica no funcionan en ningún campo de las enfermedades infecciosas y se han hecho muchos intentos además de con el VIH. Pero es cierto que hay una presión para el desarrollo de microbicidas en VIH. ¿Por qué? Porque la prevención es importante, porque las medidas clásicas no funcionan y porque los microbicidas son algo que las mujeres podrían usar por sí mismas sin necesidad de convencer a nadie.

Que los preservativos funcionan está claro, pero una mujer no los puede utilizar por sí sola. En determinados sitios las mujeres no tienen fácil negarse a tener relaciones si su pareja no quiere usar condón. Con los microbicidas sí podría pasar.

El director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos, Anthony Faucy, dijo el miércoles en una sesión especial que el sida se podrá curar en algunos pacientes en un futuro. ¿Cuál es su opinión al respecto?

Mire, el doctor Fauci es un gran investigador y una de las personas más inteligentes que conozco en el campo de las enfermedades infecciosas, pero también es una de las personas que ha hecho más predicciones que no se han cumplido en la historia del VIH. No tenemos ningún dato para predecir que vayamos a erradicar el virus -curar- de una persona infectada con VIH. La cura funcional de la que habló Fauci se refiere al campo de las vacunas terapéuticas y, hoy por hoy, no funcionan. Se trataría de lograr que, tras administrar antirretrovirales, se pueda parar el tratamiento y que la carga viral no vuelva a subir en apenas pocas semanas, que es lo que sucede ahora.

Otro destacado investigador, Robert Siciliano, ha explicado en esta conferencia que, en este sentido, él cree que con los fármacos ya estamos logrando todo lo que podríamos lograr y por mucho que introduzcamos nuevas drogas no va a suceder nada más. Al contrario que las de Fauci, las predicciones de Siciliano se caracterizan por cumplirse. Eso sí, se podrán mejorar las cosas en cuanto a comodidad y tolerabilidad de los tratamientos, pero no en lo que se refiere a conseguir una curación. Para erradicar el virus o impedir que rebrote cuando se pare el tratamiento hay que hacer algo nuevo, algo diferente a los fármacos antirretrovirales.

23 Comentarios
  • el hombre ante la enfermedad
    #1 Vota Vota

    -14 i el hombre ante la enfermedad 09-08-2008 23:10

    Nada hace prever que se cure, entre otras cosas, porque como se señaló en algún comentario acertadamente y por desgracia, las farmacéuticas han encontrado un filón de oro en la cronificación de las enfermedades y aunque eliminen la mortandad, tratarán de cronificar la enfermedad. No es cosa nueva la inhumanidad que demuestran, las mismas, en el 3er. mundo y nada hace pensar que no persigan su beneficio en el 1er. mundo. Además, pienso que la medicina parte de errores de bulto, como el hecho de que nos encontremos ante una medicina, fundamentalmente, sintomatológica (cura el síntoma, pero no la causa de la enfermedad)

  • juan carlos corerea
    #2 Vota Vota

    -8 i juan carlos corerea 09-08-2008 23:35

    es triste, pienso que lo dicho por el comentarista que me precede, los laborarios , tienen mejores antirretrovirales simplemente los sacan poco a poco segun sus conveniencias economicas.

  • Un bioqumico (para los ignorantes)
    #3 Vota Vota

    -16 i Un bioqumico (para los ignorantes) 10-08-2008 01:16

    Que fácil se ve todo desde la ignorancia total. Creedme, el HIV es, de largo, el problema más complicado en la historia de la microbiología médica y el hecho de haber conseguido cronificar la enfermedad es un triunfo increíble en la lucha contra este virus, se puede denunciar la actitud de las farmacéuticas respecto a sus prácticas comerciales pero cientos de grupos de investigación públicos no consiguen mejores resultados. Las farmacéuticas se merecen lo peor, pero en este caso concreto es casi imposible hacer más hoy por hoy con esta enfermedad (en investigación, no en acceso de los enfermos al tratamiento). Por cierto, si se tiende a tratar los síntomas es por la imposibilidad de enfrentarse a la causa de la enfermedad, no por conveniencia.

  • rob
    #4 Vota Vota

    -11 i rob 10-08-2008 03:00

    Solamente con ese comentario debería estar ya en la puta calle. La historía está llena de ejemplos superación de imposibles gracias a la tenacidad y perseveracia de gente que creía en ella. Nada es imposible, y menos algo orgánico como curar una enfermedad. Si este tio no cree en una solución no debería estar ahí.

  • Gustavo
    #5 Vota Vota

    -9 i Gustavo 10-08-2008 05:42

    Como cientifico aunque no sepa mucho de bioquímica apoyo completamente lo dicho por Bioquímico. Creo que la gente se pasa de frenada en todo el tema de las conspiraciones en cualquier parte. El puzzle genetico que enfrenta la medicina moderna al tratar de curar el vih es realmente impresionante desde el punto de vista cientifico y matematico. En mi opinión es tan complego que en el momento en que se resuelva el paradigma medigo sera modificado en muchas partes.

  • sero+
    #6 Vota Vota

    -5 i sero+ 10-08-2008 11:15

    si no nos mata el VIH, puede ke al final lo hagan los retrovirales, sus efectos secundarios a largo plazo son para otros órganos un veneno, por ejemplo el higado..............

  • Rob: estoy contigo
    #7 Vota Vota

    -2 i Rob: estoy contigo 10-08-2008 12:16

    El Último Teorema de Fermat afirma que x**n+y**n=z**n no tiene soluciones enteras para x, y y z cuando n<2. Desde 1635 no ha habido demostración; ni tan siquiera el gran Euler, ni ningún matemático lo había conseguido. Sin embargo, debido a la tenacidad, amor por la Ciencia y ganas de descubrir, hace poco tiempo un grupo de matem´ticos ya han demostrado la veracidad del "Ultimo teorema de Fermat".

  • claro que si
    #8 Vota Vota

    -4 i claro que si 10-08-2008 13:04

    si que es triste que un investigador diga, prácticamente, que es incapaz, haga lo que haga, para curar una enfermedad, porque, mas o menos, jamás tedrá cura. Lo que jamás tendrá cura, será la idiotez y el derrotismo, pensando de esta forma. Y nunca se habría llegado a donde estamos con esa forma de pensar.

  • para bioqumico y gustavo
    #9 Vota Vota

    -2 i para bioqumico y gustavo 10-08-2008 13:48

    Se agradece vuestro intento de salvar a la profesión. Yo no dudo en la dificultad que entraña curar ésta u otra enfermedad, pero lo que desde luego no es de recibo es que se oculten y no se denuncien las intenciones de las farmacéuticas, que se rigen por intereses y patrones distintos a los vuestros, y en Africa y la India han dado buena muestra de ello. Yo no dudo de vuestra buena voluntad ni la de la mayoría de los científicos pero sí de las farmacéuticas que no curan ni una dermatitis seborreíca, sino que, como bien se dice, la cronifican. Puede que en esta enfermedad suponga un gran avance, pero en otros casos, la excusa no cuela. No penséis que yo os he puesto los negativos ¿eh? A mí estas cosas me parecen serías como para que todos podamos comentarlas y dar nuestra opinión sin caer en infantilismos ni competiciones absurdas, por ello me he abstenido de votar, pero que cada cuál haga lo que quiera, que es libre.

  • sera sencillo...........
    #10 Vota Vota

    -1 i sera sencillo........... 10-08-2008 14:35

    El nuevo presidente de la Sociedad Internacional de Sida (IAS, por sus siglas en inglés), el argentino Julio Montaner, afirmó ayer que falta «voluntad política» para controlar la pandemia global del sida. En una entrevista con la Agencia Efe, el directivo de esta asociación mundial independiente de expertos en sida aseguró que con una terapia antiretroviral gratuita, políticas de prevención adecuadas y una campaña de pruebas agresiva, «se podría controlar la epidemia en muy poco tiempo». «Si no lo hacemos es porque falta voluntad política», afirmó este experto.

  • marGui
    #11 Vota Vota

    -1 i marGui 10-08-2008 14:46

    "Para erradicar el virus o impedir que rebrote... hay que hacer algo nuevo". El Dr. Gatell, no niega la posibilidad de curar, dice que hay que buscar nuevas vías. Desde luego tenemos que agradecer su sinceridad, cuando está en los 'talleres' hospitalarios intentando utilizar las herramientas de la mejor manera-eso hacen los clícnicos buenos-, además de trabajar en la investigación. No es merecedor de críticas negativas, al contrario. Debemos agradecer su dedicación en combatir la enfermedad.

  • tauro2008
    #12 Vota Vota

    -1 i tauro2008 11-08-2008 13:38

    Claro que todo lo relativo a la investigación del VIH tiene que ser complicado, pero me extraña muchisimo es que en 2008 no hayan descubierto algo más efectivo como antirretrovirales de una toma al mes, o algo similar. Está claro que todo esto del VIH es una mina de oro para las farmacéuticas, los gobiernos y para muchisimos paises. Lo peor es que no juegan con animales, juegan con la vida de millones personas, que aunque hoy en día ya se considere una enfermedad cronica, mueren miles de personas en paises subdesarrollados, incluso en paises del llamado 1º mundo, mueren muchas personas por cualquier complicación. Estoy seguro que si las personas de los gobiernos, presidentes, reyes, investigadores, científicos, etc., fueran portadores del VIH, hoy no estaríamos en el punto en el que estamos...

  • Fran
    #13 Vota Vota

    0 i Fran 11-08-2008 14:25

    NO entiendo porq la circunsición es una manera de prevenir el SIDA? alguno me lo podría explicar por favor? Muchas gracias de antemano.

  • Apenado
    #14 Vota Vota

    1 i Apenado 12-08-2008 10:42

    No soy científico como algunos de los comentaristas, soy historiador, y como seropositivo en tratamiento desde hace 9 años, la entrevista al doctor me ha apenado. Pero como historiador no puedo creer un comentario tan negativo. Tampoco en el siglo XIX se preveía una cura para muchas enfermedades que hoy se curan normalmente. ¿Cómo, pues, se puede ser tan agorero? Yo pido a Dios que el VIH y su desarrollo, el SIDA, se curen, y no por mí, que ya me he hecho a la idea de que moriré por los efectos secundarios de la medicación, sino por los muchos niños que son seropositivos sin comerlo ni beberlo (y no es un chiste).

  • Miguel
    #15 Vota Vota

    -2 i Miguel 12-08-2008 14:33

    ¿qué tiene que ver la circuncisión en la prevención masculina ante el VIH?

  • Victor
    #16 Vota Vota

    1 i Victor 12-08-2008 20:52

    Hola a todos...no puede ser. Entonces a que venia la noticia reciente de que cientificos habian encontrado el talon de aquiles del vih? que pasa que no les dio tiempo a mandar la comunicación al congreso? porqeu soy investigador y no se me ocurre otra cosa, qué pasa entonces con los abzymes, y su terapia? para mas información de lo que digo podeis consultar la pagina siguiente...http://noticiasgay.info/2008/07/17/cientificos-encuentran-el-talon-de-aquiles-del-vih/#comment-1532

  • Anonimo
    #17 Vota Vota

    0 i Anonimo 12-08-2008 22:16

    Tengo 14 años de vida con el vih, me quede trite.......

  • Circuncision
    #18 Vota Vota

    0 i Circuncision 13-08-2008 19:41

    para los que lo preguntan, hay estudios en los que se refleja que los hombres No Circuncidados son mas vulnerables a la infeccion ya que al realizar una penetracion anal y/o vaginal, parte de las secreciones quedan en contacto con la parte interior del prepucio masculino, y al ser esta piel interior mucho mas fina que su parte exterior, se puede decir que la infeccion es mas facil si hay exposicion al virus ViH. PERO ATENCION, esto no quiere decir que si se está circuncidado hay menos probabilidad de infectarse!! Por otro lado estoy de acuerdo con el Bioquimico; es una estupidez pensar que los laboratorios farmaceuticos no quieren descubrir la vacuna y solo suministran medicamentos crónicos. Es un lujo para una pequeña parte de la humanidad, disponer de medicamentos eficaces para luchar con una enfermedad tan compleja. Queda eso si, la voluntad politica y social de que la educacion, medicacion y prevencion se apliquen en los paises mas necesitados

  • Fed
    #19 Vota Vota

    0 i Fed 14-08-2008 01:19

    Creo que algun dia llegara la vacuna y seguro estoy de ello porque si se estan haciendo ricos a costa de muchos seguro q lo haran igual a costa de otros. Paciencia. Que por una persona q es pesimista no se acaba el mundo. Lo de la circuncision es una tonteria se puede coger igual la emfermedad.. Saludos..

  • Tomi
    #20 Vota Vota

    -1 i Tomi 16-08-2008 17:17

    Es perfectamente comprensible que la cura del sida hoy por hoy no tiene mucha esperanza y tanto El como yo lo sabemos que somos buenos facultativos medicos. La gente que no tiene idea de medicina no deberia opinar de forma tan frivola como algunos de aqui "deberia estar en la puta calle", en fin crei ya lo habia escuchado todo. la ignorancia es lo que hace contraer el sida en muchos casos

  • carlos morales
    #21 Vota Vota

    2 i carlos morales 19-08-2008 06:28

    este señor es todo un guru de la deseperanza y el fatalismo. mucha ciancia y poca calidad humana. señor gatell, en vez de ser siempre tan negativo podria usted presentar otros datos que si que son esperanzadores. en el 96 tambien decia usted que los primeros inhibidores de la proteasa no funcionarian y SE EQUIVOCO. SEÑOR GATELL,visto lo visto, NO SE ANTICIPA QUE A PESAR DE SUS INQUESTIONABLES MERITOS CIENTIFICOS, NADA HAVE PREVER QUE SU CALIDAD HUMANA ROCE LO ACEPTABLE.

  • SEROSERO
    #22 Vota Vota

    1 i SEROSERO 13-09-2008 10:17

    compleamente de acuerdo con "el hombre ante la engfermedad". todo esto es un negocio para los medicos y las farmaceuticas,si sacasen la vacuna,se les acabaria el chollo de la gallina de los huevos de oro. Cronificando la enfermedad,logran millones y millones de euros gastados en medicinas,analisis,consultas y demas de por vida. El ser humano es ambicioso,hay gente que por hacerse rica,no le importa la vida de los demas....

  • Un medico (joven)
    #23 Vota Vota

    -1 i Un medico (joven) 15-01-2009 21:47

    Creo que lo que pasa es que muchos de los que habeis escrito no habeis estudiado la Biología molecular y la inmunología del VIH. A ver... en resumen: El virus tiene una gran capacidad apra variar sus proteinas mediante mutaciones (primer problema), Además hoy en día no se conoce el anticuerpo que causa inmunidad frente l VIH y sin ese dato no SE PUEDE FABBRICAR UNA VACUNA; Tercero, no es ético exponer a personas al VIH para probar una vacuna que no se sabe si funciona. Cuarto no ha ymodelo animal que se pueda investigar. "Ese tio" como dicen ustedes lleva 30 años investigando en el VIH y SIDA, y gracias a su grupo de trabajo tenenmos los TARGA (Terapia antiretroviral de alta actividad) tal y como los conocemos. La única forma de controlar el VIH hoy por hoy y probablemente en muchos años es EVITAR EL CONTAGIO fundamentalmente por vía sexual y por drogadicción parenteral (compartir jeringuillas u otros utensilios) . (EN ESPAÑA)

Cargando...

Cargando

Generado: 2012-05-28 20:33:56