El tratamiento contra el cáncer, a las puertas de la revolución

El desarrollo de fármacos ‘a la medida’ y los avances en el diagnóstico dibujan un nuevo panorama en el abordaje de los tumores

ANTONIO GONZÁLEZ Madrid 02/02/2009 22:28 Actualizado: 03/02/2009 12:09

La incidencia del cáncer en España, en cifras.

La incidencia del cáncer en España, en cifras.

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El diagnóstico y tratamiento del conjunto de las más de 200 enfermedades que se engloban bajo el término cáncer experimentará una auténtica revolución a lo largo de la próxima década. Según señalan varios expertos consultados por Público ante la celebración, este miércoles, del Día Mundial contra el Cáncer, que se celebra mañana, más de 30 años después del descubrimiento de los oncogenes, y cuando los avances de la genómica están cambiando el panorama de la medicina a todos los niveles, el conocimiento de las alteraciones moleculares que provoca cada tipo de cáncer ha abierto la puerta al desarrollo de fármacos dirigidos al corazón del tumor.

Esta forma de atacar el cáncer, todavía poco introducida en la práctica clínica, supone un auténtico “cambio de paradigma”, en palabras de Emiliano Calvo, director de Investigación Clínica del Centro Oncológico Clara Campoamor, del grupo Hospital de Madrid. Así, frente a la quimioterapia de amplio espectro que atacaba a las células con gran capacidad de proliferación –sobre todo las tumorales, pero también las que permiten el crecimiento del cabello, las de la mucosa intestinal o las de la médula ósea­– existen ya en el mercado algunos ejemplos de los nuevos fármacos, como los anticuerpos monoclonales, que tienen muchos menos efectos secundarios al atacar directamente a la firma molecular del tumor.

Sin embargo, todavía es pronto para certificar el cambio de modelo, ya que, como señala el jefe de Oncología del hospital Infanta Sofía de Madrid, Enrique Casado, los pocos fármacos de este tipo que están ya disponibles van dirigidos a alteraciones moleculares concretas, pero “la mayoría de los tumores son muy diversos en este sentido y requieren asociaciones de fármacos; por eso es necesario investigar más para localizar nuevas dianas terapéuticas”. De hecho, en la actualidad hay unas 300 nuevas entidades antitumorales en investigación.

Al mismo tiempo, el conocimiento de los perfiles de expresión genética de cada tumor implica una “nueva filosofía” en el terreno de la oncología, ya que “lo importante será tratar esas alteraciones biológicas, y no tanto si se trata de un cáncer de pulmón o de recto”, señala Casado. “Ahora lo que hay que conseguir son técnicas estandarizadas que puedan establecer estas vías rápidamente en cada paciente en los hospitales”, agrega.

Tratamiento inapropiado

De esta forma, se daría a cada paciente la terapia que necesita y, de la misma forma, se evitaría utilizar determinados fármacos en enfermos a quienes no sirve de nada. “Por ejemplo, en cáncer colorrectal [el más frecuente en España] sabemos que en función de que un gen, el K-RAS, esté mutado o no, hay un tratamiento que tiene oportunidad de ser o no efectivo; hasta hace poco había pacientes que se estaban tratando y no se beneficiaban”.

Para Casado, ejemplos como el anterior demuestran que el abordaje del cáncer “va a cambiar mucho”. “Hace 10 ó 15 años no había otra cosa que la quimioterapia, pero gracias al boom de la genómica han empezado a surgir infinidad de nuevos compuestos, la mayoría en estudio”.

Pero todavía hay mucho camino por recorrer para saber “qué mecanismos moleculares pueden ayudar a predecir que un determinado paciente responderá a un fármaco concreto”, indica el oncólogo Carlos Camps, del Grupo de Estudio del Cáncer de Pulmón.

Sin embargo, para Camps el caso del cáncer de pulmón, uno de los tumores con menor índice de supervivencia, es especial, porque a diferencia de lo que ocurre en otros su causa es bien conocida: “El cáncer de pulmón sería una rareza sin tabaco, aunque otros tumores también están muy relacionados con este hábito”, resalta el especialista, que apuesta por “ser radicales para minimizar el tabaquismo y para que los fumadores queden arrinconados en su esfera privada; fumar no debe ser socialmente admisible”. En este sentido, hay estimaciones que indican que, sin tabaco, desaparecería el 30% de todos los casos de cáncer.

La ‘quimio’ seguirá vigente

Aunque los expertos coinciden en que los fármacos basados en la expresión molecular de los tumores son el futuro, también advierten que la quimioterapia no va a desaparecer de la noche a la mañana. Es más, teniendo en cuenta que las nuevas moléculas actúan sobre aspectos muy concretos de los tumores, la quimioterapia clásica, que también ha mejorado, aparece como el aliado ideal.

“Es muy difícil destruir un cáncer con un producto que ataque sólo una de los caminos que emplean las células tumorales para sobrevivir, porque tienen varios”, advierte Emiliano Calvo, que hace un símil con el metro: “No por cerrar sólo una línea podemos impedir que la gente siga utilizándolo para ir por la ciudad”.

Por ello, junto con la quimioterapia, los nuevos medicamentos, entre los que también figuran los antiangiogénicos –que reducen el suministro de sangre que necesitan las células tumorales para multiplicarse– necesitan de otros aliados. Así, los expertos destacan los avances en el diagnóstico precoz y también en el diseño de cirugías y radioterapias más precisas, capaces de atacar al corazón del tumor sin afectar a zonas sanas.

Al mismo tiempo, para que la revolución se consume, será necesario, como señala Calvo, poner en marcha un nuevo tipo de ensayo clínico que ofrezca más información, desde el principio, sobre las posibilidades de un candidato a antitumoral. “Seguimos investigando los fármacos con las herramientas del siglo pasado, y al llegar a la fase de precomercialización la información es tan escasa que muchos fracasan”.

En este mismo sentido, Emilio Alba, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), cree que ha llegado el momento de plantearse, en el nuevo escenario de medicina personalizada, el hecho de que sólo la industria pueda en la práctica investigar estos nuevos compuestos. “Con la legislación europea tan estricta y burocrática que hay en vigor, sólo la industria farmacéutica puede realizar ensayos clínicos, y ese es uno de los problemas que tenemos”.

13 Comentarios
  • STOPmalaspraxis
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    10 i STOPmalaspraxis 03-02-2009 00:09

    Hay oncologos que investigan y coexisten con malas praxis, poca humanidad, funcionarización, desmotivación y mi familia se ha encontrado con este tipo de Oncologos y eso en el interior de Cataluña comunidad donde también existen los mejores Oncologos; pero hay que solo administran QT, maltratan de manera chulesca a familiares, no les informan y solo sirven para administrar bombas de sedación no informando a familiares ni viendo al paciente.

  • Cncer, S.A.
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    9 i Cncer, S.A. 03-02-2009 12:31

    Los enfermos de cáncer de un hospital de París pintaron en la fachada: "Vive más gente del cáncer que gente que muere de él". En el buscador: Royal Raymond Rife

  • PACIENTE
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    8 i PACIENTE 03-02-2009 11:13

    Puede que mi comentario no encaje con el artículo, pero me veo en la obligación de exponerlo. Tienen y deben dar preferencia a la investigación y dejar la maquinaria como ayuda, aunque por supuesto, les será muy difícil con la presión y las influencias de los fabricantes. En mi caso no he quedado satisfecho, después de la perdida de un ojo, y media cara, he observado a primera hora donde según lo que exponen expertos puede estar la clave, descoordinación entre los oncólogos, y cirujanos, y después de tres fuertes operaciones, llevo para seis años en una situación lamentable. Por lo tanto, me agrada el avance de la investigación, y confío en la coordinación de los profesionales, en el seguimiento, y el trato humano con los enfermos. Y que lo bueno que tenemos en nuestro país, no tenga que emigrar

  • Dioscrides
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    8 i Dioscrides 03-02-2009 12:50

    Tienes toda la razón Cáncer, S.A.; había leído eso mismo referido al SIDA, otro negocio fabuloso. Para que mucha gente de buena fe vaya quitándose las legañas, sabed que nada de esto podría ser verdad sin la complicidad de la mayoría de los científicos y de casi todos los medios de comunicación. Hace muy poco se publicó un posible fraude en la concesión del último Nobel de Fisiología y Medicina (a un oncólogo que había descubierto el origen vírico del cáncer de cuello de matriz), en el que algunos miembros del jurado que lo concedió tienen intereses en la compañía que fabrica una vacuna contra ese virus (un negocio de miles de millones de euros) ¿Habéis vuelto a oir o leer algo? ¡Claro que no!

  • Dioscrides
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    6 i Dioscrides 03-02-2009 12:14

    Una vez más una noticia inflada por los intereses de los de siempre. Hay ya un debate entre los científicos acerca de si el uso de dianas terapéuticas contra un producto es adecuado y potencialmente útil teniendo en cuenta la complejísima gama de moléculas que aparecen nuevas o modificadas durante el cáncer. Muchos investigadores creen que eso servirá de muy poco o nada. De nuevo la presión de las farmacéuticas para no perder mordida en el mejor negocio del mundo, el cáncer, que mueve más dinero que el tráfico de drogas, el de armas o la prostitución.

  • Matas
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    6 i Matas 03-02-2009 18:59

    Yo estuve trabajando en una empresa farmaceútica que investiga contra el cáncer, y debo decir que, a pesar de los muchos esfuerzos del personal que allí estaban -y están-, la burocracia hace que sea muy muy muy difícil sacar al mercado un fármaco y enormemente caro, para que te den un permiso, tienes que pasar al menos un porrón de años de estudios preclínicos y clínicos, y eso no te asegura poder comercializarlo...es más, acabamos con un ERE y la mitad de la plantilla a la calle; bien es cierto que la empresa hizo mal las cosas, pero ¿no debería primar el bien humano por encima de todo?, yo creo que si....

  • No a la fuga de cerebros
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    5 i No a la fuga de cerebros 03-02-2009 10:24

    Sí se invirtiera más en investigación y nuestros jovenes científicos no tuvieran què exiliarse forzosamente, todos saldríamos beneficiados pacientes y futuros enfermos.

  • maria marcela garcia
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    5 i maria marcela garcia 02-02-2009 23:35

    cuando muere una persona y le envian flores , estas van al contenedor de basura en 24 hs . porque esos millones tirados a la basura en todo el pais no van a la investigacion del cancer con mas medios y mas cientificos investigando se conseguirian mas resultados.

  • yeyo
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    2 i yeyo 03-02-2009 18:54

    Y todo gracias a dios y a la teologia.

  • graciela
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    1 i graciela 26-04-2009 04:04

    hola me llamo graciela tengo un problema queria saber si alguin me pude orientar en mi problema tengo displasia mamaria y un quister y queria saber si alguien sabe donde me puedo tratar de este problema soy de zona sur gracias

  • Chema
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    -1 i Chema 04-02-2009 09:55

    10 janc: Sí, claro, y Hamer trata en Israel a tropecientos casos. ¿Por que no bajan los ratios de cancer allí?

  • chema
    #12 Vota Vota

    -3 i chema 04-02-2009 09:57

    Y por cierto Janc... ¿Todos los casos de cancer? ¿Aquellos sometidos al amianto y que desarrollan cancer de pulmon también? Claro, va a resultar que aquellos sometidos a carcinógenos tienen un conflicto psiquico inesperado... amos hombre...

  • janc
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    -13 i janc 03-02-2009 13:34

    me alegra ver gente que esta despertando, tenéis que conocer la Nueva Medicina Germánica, demuestra que todo cáncer empieza por un conflicto psíquico inesperado, dramático y vivido en soledad. Referente al SIDA buscar info sobre los disidentes del SIDA.

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Generado: 2012-05-28 18:20:05