El milagro antitabaco no existe
Los fumadores que intentan dejarlo sin ayuda tienen menos de un 5% de probabilidades de conseguirlo. Los expertos advierten contra la proliferación de productos y métodos no probados científicamente
Un cliente fuma en el Asador Guadalmina de Marbella. DANIEL PÉREZ
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La reciente entrada en vigor de la Ley Antitabaco ha provocado que hasta 11 millones de fumadores, cerca del 30% de la población española, se plantee en algún momento dejarlo. Pero los que deciden hacerlo sin ningún tipo de ayuda tienen menos de un 5% de posibilidades de conseguirlo, según el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT). Por ello, están proliferando tratamientos de todo tipo que no siempre funcionan, advierten los expertos. Según datos del CNPT, la mayoría de los fumadores, entre el 55% y el 60%, se empieza a plantear dejarlo. Y un 10% lo hace seriamente, pero ya ha fallado al intentarlo.
La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) advertía la pasada semana de que el cigarillo electrónico "no es recomendable para dejar de fumar", ya que la FDA (Agencia del Medicamento de EEUU) encontró que algunos de los cartuchos que se vendían como libres de nicotina sí la contenían, en diferentes concentraciones. Además, su uso perpetúa el ritual de dar una calada, lo que dificultaría más el abandono definitivo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) coincide y no permite publicitarlos como tratamiento antitabáquico. "No es un tratamiento que tenga una eficacia demostrada", según el doctor Ala Alwan, subdirector general de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental. "La OMS no dispone de pruebas científicas que confirmen la seguridad y eficacia del producto", añade.
El cigarro electrónico perpetúa el ritual de la calada
El CNPT ha pedido al Gobierno, además, retirar del mercado los cigarrillos mentolados, "de aspecto inocente" pero "muy peligrosos", por su efecto potenciador del hábito de fumar. El mentol añadido al tabaco potencia el poder adictivo del mismo y dilata los bronquios, de modo que la nicotina "penetra profundamente y se inhala un 30% más de productos cancerígenos". Además, se "enmascara eldesagradable sabor del tabaco, lo que hace más aceptable el producto durante los primeros consumos", asegura el organismo sanitario. Según el CNPT, las tabaqueras consideran los cigarrillos mentolados el producto ideal para captar a los jóvenes. De hecho, el 65% de los menores que son fumadores opta por este tipo de tabaco.
Hipnosis y otros
Según dos revisiones de laCochrane Collaboration una organización internacional y sin ánimo de lucro, que es la principal fuente de evidencia científica sobre el tratamiento de la dependencia del tabaco, tampoco son útiles terapias alternativas como la electroestimulación (agujas electrificadas), los tratamientos con láser, la acupresión (técnica de medicina china consistente en ejercer presión con la mano) o la hipnosis. Respecto a la acupuntura, "no hay evidencia suficiente para descartar la posibilidad de que pueda tener un efecto mayor que el placebo", señalan los autores. Los estudios sobre otras terapias alternativas o complementarias, como los remedios herbales, son escasos, pero al menos dos ensayos clínicos descartan que la hierba de san juan, que se vende en algunos herbolarios como tratamiento "natural" contra la ansiedad y para dejar de fumar, tenga alguna utilidad.
El CNPT pide retirar del mercado los cigarrillos mentolados
Entonces, ¿qué tratamientos funcionan? "El paso más importante es tomar la decisión. Algunas personas pueden dejar de fumar por sí solas, pero otras necesitan ayuda adicional", afirma Javier Toledo, médico de la Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón. Lo ideal, especialmente en altas dependencias, es combinar terapia psicológica y farmacológica. Así, las "probabilidades de éxito se duplican o triplican", asegura Carlos Jiménez, coordinador del área de tabaquismo de la Separ.
La terapia psicológica es importante porque el tabaquismo es una drogodependencia. No sólo genera dependencia física, objetivo fundamental de los fármacos; también psíquica. "Hay sabores u olores que el fumador asocia con el cigarrillo, como el café", recuerda Jiménez. También hay que abordar la dependencia que produce el gesto de la calada. "Un fumador que haya fumado 20 cigarrillos al día durante 20 años ha hecho el gesto más de un millón de veces", constata el experto. "Hay que darle consejo sobre cómo afrontar los primeros días, explicar los síntomas de la abstinencia y hacer un seguimiento estrecho durante los tres primeros meses, y más holgado hasta el sexto mes", concluye.
Las técnicas de relajación pueden ser útiles. "Son las que más ayudan cuando la persona está estresada", asegura María Ángeles Planchuelo, presidenta del CNPT. Aunque la evidencia es aún insuficiente, el ejercicio físico también podría contribuir favorablemente, ya que reduce los síntomas de abstinencia y ayuda a controlar el peso que se suele ganar al dejar de fumar.
No existe evidencia de la eficacia de estos tratamientos tras un año
La eficacia de la TSN
Para abordar la dependencia física y tratar de controlar los síntomas de la abstinencia, los principales medicamentos que han demostrado seguridad y eficacia son los que forman parte de la Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN) en sus distintas presentaciones disponibles en España (parche, chicle y comprimidos para chupar); el bupropion, un antidepresivo con propiedades psicoestimulantes; y la vareniclina, que imita el efecto de la nicotina sin crear dependencia y bloquea la satisfacción que pueda producir el cigarrillo de una previsible recaída. "Elegir una u otra depende de las características del fumador", aclara Jiménez.
Según la Cochrane, las posibilidades de éxito con TSN aumentan un 50% o 70%. Algunos datos sugieren, incluso, que comenzar a utilizarla poco antes de la fecha en la que se va a dejar el tabaco puede incrementar las tasas de éxito. La combinación de TSN con los demás medicamentos también puede aumentar la efectividad. Habitualmente la TSN se emplea entre 10 y 12 semanas, mientras que el bupropion y la vareniclina se deben prolongar hasta las 12 semanas. "En algunos casos merecería la pena prolongar el tratamiento hasta los seis meses", según Jiménez.
Los fármacos pueden provocar náuseas o insomnio
Pero hay discrepancias. Para José María Carreras, responsable de la Unidad de Tabaquismo del Hospital Carlos III de Madrid, "no hay una base para alargar la terapia más allá de tres meses, porque controlan el síndrome de abstinencia", que dura ese tiempo. "Pasados seis meses, la curva de recaídas es paralela a los que tomaron placebo", según Carreras, que considera que los mecanismos que desencadenan la recaída después de tres meses están más relacionados con factores sociales. "Para evitar recaídas a largo plazo va a ser más efectiva la ley", concluye.
Aunque los fármacos ayudan, no son la panacea. Náuseas y problemas para dormir son algunos de sus posibles efectos secundarios. Los parches, por su parte, pueden irritar la piel, y las formas orales de TSN, irritar la mucosa de la boca. Además, no existen evidencias relevantes sobre la efectividad de cualquiera de esas terapias pasado el primer año del tratamiento. "Todos tienen una eficacia limitada", según Toledo, que recuerda que hay que tener en cuenta "que hablamos de una adicción, que está latente".
Según datos del Programa de Intervención en Tabaquismo de Atención Primaria de La Rioja una de las dos comunidades autónomas, junto con Navarra, que los financia con dinero público, la tasa de abstinencia al tabaco a los 12 meses fue del 30%. La Unidad Especializada en Tabaquismo de la Comunidad de Madrid, en la que trabaja Jiménez, consigue que al año siga sin fumar el 56% de sus pacientes. Por su parte, Armando Peruga, gerente de la Iniciativa Libre de Tabaco de la OMS, insiste en que "una parte de los consumidores de tabaco tratados nunca vuelve a fumar, y esta proporción es más alta que sin ayuda terapéutica". Lo que no se puede dudar es el beneficio de dejarlo cuanto antes. Según Carlos Jiménez, "por cada año que un fumador de 35 años retrase el abandono, pierde tres meses de vida".
¿Quién paga las terapias?
Armando Peruga, responsable de tabaco de la OMS, asegura que "hay que buscar fórmulas alternativas a la financiación gubernamental de las terapias [de deshabituación]". Como recuerda José María Carreras, responsable de la Unidad de Tabaquismo del Hospital Carlos III de Madrid, California financia tratamientos y campañas contra el consumo con parte del impuesto del tabaco. De momento, la nueva ley abre la posibilidad a la financiación pública de los "tratamientos cuya eficacia y coste-efectividad haya sido avalada". Actualmente sólo Navarra, La Rioja y Ceuta financian íntegramente los tratamientos farmacológicos. Según Javier Toledo, especialista en salud pública de Aragón, "la falta de financiación no debe ser un obstáculo pues, en promedio, el coste del tratamiento no es muy superior al del tabaco".
Los seis pasos para dejar atrás la nicotina
1. Acudir al médico
Algunos fumadores, como aquellos con fracasos previos, pueden ser derivados a una unidad especializada.
2. Elegir el día
El mejor día para dejar de fumar es uno en el que no se prevean situaciones de estrés.
3. Estrategia ‘EAE'
José María Carreras habla de la ‘estrategia EAE', es decir, ‘Escapar' de sitios o circunstancias desencadenantes del deseo de fumar; si no es posible, ‘Afrontarlas'. Si se duda, ‘Escapar'.
4. Paciencia con los chicles
La nicotina inhalada tarda siete segundos en llegar al cerebro, mientras que la de los chicles necesita entre dos y tres minutos. Así, el chicle hay que tomarlo cuando se sienta la necesidad, pero sabiendo que la recompensa no es inmediata.
5. Prevenir las recaídas
La mayoría de las recaídas se da en las primeras dos semanas, por lo que es importante mantenerse más ocupado durante ese tiempo.
6. Apoyo social
Es más fácil dejar el tabaco con un entorno familiar y social favorable, así como con legislaciones antitabaco duras.
33 Comentarios
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Ya lo decía Francisco Umbral: para el fumador, morir no es más que dejar de fumar.
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El ser humano sólo es libre en la medida en la que se libera. Y el tabaco es un signo de esclavitud en cualquier sociedad desarrollada.
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Es curioso, ayer asistí a una charla de personas que están intentando desintoxicarse (alcoholismo, drogodependencia o ambos) y tras hablar del peligro de las diferentes drogas, haciendo especial mención a la potencia adictiva y destructora del alcohol, no mencionaron el tabaco. Sé que el tabaco es adictivo y tremendamente perjudicial, pero este hecho me llamó la atención poderosamente.
Me gustaría que se fuera igual de exigente con la adicción que muchas personas tienen a diferentes fármacos para dormir, ansiolíticos, antidepresivos.. que además nos cuesta a todos un ojo de la cara, el tabaco produce, mal que le pese a muchos, muchísimo dinero a las arcas del estado, mucho más de lo que Sanidad se gasta en paliar los efectos del mismo. Pero claro, aquí habría que meterse con las farmacéuticas y éste es otro cantar.
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La manera de deja de fumar, es no fumar, yo llevo 26 dias 15 horas, 20 minutos ...
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Cuando era fumador me parecía imposible dejar de fumar.De ésto hace 6 años.Después de 30 años fumando dos paquetes diarios.
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Hay un factor clave en la educación y la formación de la persona que ha sido hábilmente abolido tras décadas de brutal persistencia social por el capitalismo ultra-liberal de consumo y sus cómplices: la voluntad.
"Vive rápido, consume ahora".
El sistema crea por el mundo adictos a productos, medicamentos, terapias, líderes televisiones, porque sin estos prácticamente no podría ser soportado. La organización del trabajo es antinatural. Los mayores medios de comunicación tecnológica de la Historia de la Humanidad y el mayor consumo de bienes y recursos básicos y de energía casualmente al fin todos en manos de corporaciones capitalistas.
"estáis atrapados" nos dicen sonrientes desde sus medios de comunicación.
Pero la Voluntad es un empecinado derecho humano.
Ánimo a todos los tabacos-dependientes, que sepan que:
SE PUEDE.
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Dejar de fumar es difícil, pero no imposible. Yo llevaba cerca de 20 años fumando del orden de una cajetilla a cajetilla y media diaria y un buen día lo dejé. Así, sin más. Una semana cabreado. Se me saltaban hasta las lágrimas... me encontraba mal anímicamente. Pero lo dejé.
Eso si, me ayudó mucho el hecho de correr. Salía a correr muy amenudo por el parque y quieras que no, el ir sintiendo como cada día mejoras algo más y como vas aguantando poco a poco más kilómetros es un aliciente más que suficiente, o al menos, para cualquiera que haya sentido alguna vez el placer de correr y desconectar de todo lo demás.
Ánimo a todos los fumadores.
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Solamente hay un procedimiento, analizar y llegar a la conclusión de que fumar es algo totalmente inútil, amen de perjudicial. A partir de aquí, todo resulta más fácil.
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Pienso que esta ley Antihumos ha tenido de positivo que mucha gente a dejado o intentado dejar de fumar.
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Sería interesante que alguna vez Público defina qué es científico para sus periodistas (o algunoas de ellos). Porque por lo visto solo consideran ciencia la versión más positivista y estricta.
Curiosamente, si fuese así, podrían dejar de escribir. Porque el periodismo, según esa postura, no es científico.
Paradojas de la vida, ¿no?
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Lo unico que hace falta es mucha fuerza mental y no hace falta cambiar hábitos, mi esposa y yo hace seis años lo hemos dejado sin otra ayuda que nuestra voluntad, teníamos 35 años fumando y una noche convenimos los dos fumarnos el ultimo cigarrillo y después hasta hoy sin volver a fumar, recomendación tener siempre una caja de cigarrillos en el bolso, otra en el coche, y otra en la casa que siempre tengamos a mano, pero siempre pensando no quiero volver a fumar, y una cosa si hay comidas o bebidas que nunca comeríamos o beberíamos porque tengo que volver a fumar si no me gusta.-
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por si les sirve de algo ahi va mi historia "tabaqueril". veran, tengo 56 años y desde los 15 fumaba, ultimamente (desde hace 20 años) 2 y 3 paquetes diarios. hace tres meses me tuvieron que ingresar de urgencia en el hospital por los continuos ahogos que padecia.
me declararon EPOC y ya hasta "nueva orden" tengo que vivir agarrado a los sprays broncodilatadores. lo bueno de esta historia es que hace tres meses que NO FUMO!!!! y no he tenido que someterme a ninguna terapia especial. o sea que si se quiere SE PUEDE. lo malo de esta historia es que he engordado un poquito... pero bueno haremos dieta.
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Tras años pensando en dejar de fumar, lo hice por última vez el último día de 1.991 a las 23.45 h. Pensé : voy a fumar el último Camel. Año nuevo, vida nueva. Lo quería hacer, pero no estaba convencido de poder lograrlo. Y hasta hoy. 19 años, un mes y 22 días. Me costó mucho menos de lo que esperaba, y no me apetece fumar desde hace muchos años. En mi caso fue decisivo el deseo de dejar de fumar. Todo son ventajas. La salud, la primera. El bolsillo, no es cuestión baladí. También sé que si empiezo, no sé cuándo parar. Pero como no me apetece en absoluto, estoy firmemente convencido de que no lo volveré a hacer en mi vida. Animo a quienes verdaderamente deseen dejar de fumar a que lo intenten. Y si se fracasa una o más veces, siempre se puede volver a intentar.Hasta que se consiga. Es decisivo estar firmemente convencido de querer dejarlo. Se puede conseguir. Dejé de tener los problemas neumológicos que tenía, y habré dejado de gastar en humo unos 30.000 euros.
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¿De dónde salen estas cifras? ¿solo el 5% consigue dejar de fumar sin ayuda? Perdona, pero me da que has cogido las notas de prensa, has leído y preguntado un poco a asociaciones para dejar de fumar (detras de las cuales están las farmaceúticas que colocan los remedios), y hala, ya tenemos el artículo. No. No es cierto: la gran mayoría de las personas que dejan de fumar lo hacen sin ayuda. Eso debe dejar de llenar los bolsillos de los terapeutas; una noticia para todos: sentirse mal tras una ruptura sentimental o la muerte de un familiar es natural. No hay que llenar los bolsillos de los psicólogos privados para pasar los lances de la vida cotidiana.
La mayor parte de ex-fumadores lo dejan porque comienzan a sentirse mal, son padres (por ejemplo) o tienen algún susto de salud. Yo mismo lo dejé hace cuatro años en primavera, cosas de la alergia. Solo una persona que conozco ha utilizado un medicamento efectivo (a estas alturas, todos han probado hipnosis, parches, chicles), y fue un más que probable placebo (acupuntura en la oreja izquierda....).
Hay una interesante iniciativa, para quien no la conozca, médica y sin intereses de "terapeutas", mividasinti. Lo mejor es pasar de puntillas sobre artículos como este e ir a leer allí la opinión de los médicos.
Saludos.
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Santiago Carrillo tiene 93 años, sigue fumando y ni enfisema, ni cáncer, ni EPOC. Creo que actualmente se están atribuyendo al tabaco muchas enfermedades que pueden tener otros orígenes (polución atmosférica, aditivos químicos en la alimentación, materiales contaminantes en la construcción de edificios y en los muebles construidos con aglomerado y materiales plásticos, pesticidas en las verduras y hortalizas, productos químicos en las carnes de los animales de granja, contaminantes marinos y metales pesados en los pescados, etc.), y por ello conviene no exagerar ni obsesionarse con el tabaco. No es bueno fumar, como no son buenas otras muchas cosas (alcohol, precocinados industriales, determinados tipos de grasas, la sal, el azúcar, etc.), y la verdad es que no fumando se quita uno de muchas incomodidades (gastos, tener que buscar donde comprar tabaco si se nos acaba en domingo o festivos, andarse mirando dónde se puede fumar y dónde no) y siempre se ganará en salud, pues cuando menos tóxicos ingiramos, evidentemente es mejor, pero no exageremos ni nos olvidemos de los innumerables factores insalubres y patógenos de los que vivimos rodeados. Tabaco no, pero al César lo que es del César (sólo lo que es suyo, no Todo para el César).
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Puedo decír por experiencia, que dejár de fumár ES POSIBLE, y ademas sin tomar ningun anti-nada, solo la voluntád lo hace posible, cuando aquella tarde hace mas de treinta años,decidí dejar hacerlo, empecé a sentír como dependia del tabaco, (llegué hasta tres paquetes algun dia, dos de promédio) , después de pasár tres dias noté que aquello estaba superado, y NO HE VUELTO A FUMAR.
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#15 Y Fulano Mengano se tiro por un puente y no se murió
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#17 ¿Cuántos longevos no fumadores conoces?
Yo sin embargo conozco a unos cuantos longevos fumadores empedernidos de puros habanos, de sus buenas pipas, o de sus cajetillas de cigarrillos.
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#17 ¿Cuántos no fumadores longevos conoces?
España es el país de la UE con mayor número de fumadores, y a la vez el de mayor longevidad.
"España ocupa el primer puesto entre los países con mayor número de fumadores, aunque no figura entre los que registran mayor mortalidad por enfermedades cardiovasculares (229 por cada 100.000) y respiratorias (60,8 por cada 100.000)".
http://www.elmundo.es/elmundo/2003/06/26/sociedad/1056647619.html
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España, país con mayor longevidad, menor numero de muertes por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, y sin embargo mayor número de fumadores (en relación a la UE).
http://www.elmundo.es/elmundo/2003/06/26/sociedad/1056647619.html
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Si llegan a viejos¿ pero en que condiciones?Además ya sabemos que hay otras cosas nocivas pero aquíhablamos de tabaco pinchazo.
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#21 En las mismas condiciones de cualquier otro ciudadano de su edad, ¿o crees que los no fumadores de 80 o 90 años están completamente sanos?
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No, pero el tabaco trae consecuencias negativas y puede acentuar enfermedades respiratorias mi amor ,ademá,s mira la piel de la mayoríade los fumadores y los dientes.
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pero quien os creeis para obligarme a cuidar!!!!!!!!!!!!!!!
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#23 Claro que el tabaco tiene consecuencias negativas para la salud, he empezado por decir eso en mi comentario #15, pero no hay que achacar al tabaco enfermedades que pueden tener otras muchas causas diferentes (cosa también aclarada en el comentario que cito, que al parecer tú no has leído, aunque ello no te priva de polemizar conmigo).
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No pero esas causas que tu dices tambien las tiene el tabaco y aqui se habla de eso
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#26 Sí, algunos hablan cosas sobre el tabaco que en mi opinión son erróneas, pues le achacan enfermedades que pueden deberse a otros muchos factores patógenos que nos rodean, ¿tengo derecho a expresar mi desacuerdo con esas opiniones, o tengo que obtener tu permiso antes de hacerlo?
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tienes que obtener mi permiso antes de hacerlo.
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#28 Ya...
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En Japon también son muy longevos y también fuman mucho, lo que nos lleva a la conclusión edulcorada de pinchito, fumar es malo pero hay otros factores. Y tras la perogrullada de pinchito me veo en la obligación de informar que tirarse desde un 3er piso es perjudicial para la salud, aunque hay casos y/o factores que resultan en lo contrario.
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Pues yo llevo 2 meses sin fumar y no he necesitado ni parches ni tonterias de esas. Y me fumaba paquete y medio al dia.
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Dejé de fumar hace nueve años y unos meses. Tomé la decisión de repente, aunque ya llevaba meses planteándomela, pero nunca veía el momento de hacerlo por el miedo que me daba el síndrome de abstinencia. Fumaba bastante, de una a una y media cajetilla al día. Teniendo en cuenta que la nicotina es una de las sustancias más adictivas que existen, veinte cigarrillos multiplicado por 365 es un estímulo demasiado fuerte para no albergar ninguna duda de lo difícil que podría ser dejarlo.
Hasta aquí, la situación.
La realidad fue fácil. Fue mucho mayor el sufrimiento de pensar en lo que sufriría dejando de fumar, que lo que realmente sufrí. ¿Un juego de palabras? Para nada. El mono me duró apenas quince días, dos semanas que fueron duras en la búsqueda de sustitutos, ahora un vaso de agua, ahora una manzana, ahora una vuelta a esa otra manzana que se rodea caminando, ahora una mecha de pachuli para incendiarme con su humo.
Dos semanas nada más. Gasto inútil en nicorettes, bolsas de tila y otros paliativos.
¿Qué fue lo que me ayudó a seguir adelante? Pensar en las toses nocturnas, en el miedo a desarrollar algo, en esa falta de resuello que me acompañaba y que ahora ya no tengo, aunque soy nueve años y unos meses más vieja.
El bolsillo es lo de menos, lo importante realmente es la salud.
Quien quiera dejar de fumar y tenga miedo, que no se acoquine por ese escaso 5% de éxitos que promulga la noticia. Esto no es verídico. No es tan difícil si hay motivación, os lo digo de verdad.
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A mi si me ayudo a dejar de fumar el cigarrillo electronico, ya llevo 6 meses usandolo y estoy muy feliz, si quieres mucha mas informacion sobre estos dispositivos, simplemente busca en la red...
Muchos saludos y felicitaciones al columnista que llevaba 20 años fumando y ya lo dejo...

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