La ciencia investiga cómo frenar los embarazos múltiples
Los partos de gemelos se han duplicado en una década por el auge de la reproducción asistida. Los expertos estudian cómo revertir esta tendencia
Un 8,7% de los partos gemelares se producen antes de la semana 32. thinkstock
Reducir el número de embarazos múltiples parece casi una obsesión por parte de los expertos en reproducción asistida. En cada congreso de la especialidad el último, celebrado el pasado julio en Estocolmo son numerosos los estudios de nuevas estrategias para mejorar el éxito de estas técnicas sin tener que recurrir a la implantación de dos o tres embriones, el máximo que marca la ley.
Para comprobar la asociación entre partos múltiples y reproducción asistida no hay más que ver las últimas estadísticas. En España, según el Instituto Nacional de Estadística (INE), entre 1996 y 2009, la cifra de partos gemelares se multiplicó por más de dos, de 4.433 a 9.965. "Está claro que la razón es el aumento de la reproducción asistida", explica el presidente de la Sociedad Española de Neonatología, José López Sastre.
Razones para evitarlo
Si la implantación de dos embriones mejora las tasas de éxito de estas técnicas, a las que muchas mujeres acuden ya con más de 35 años, cuando sus posibilidades de tener hijos son naturalmente menores, ¿a qué viene el empeño por evitarla?
Antonio Requena, director médico del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), uno de los centros privados con más actividad de España, lo explica: "La especie humana está hecha para tener partos únicos; está documentado que hay más patología obstétrica entre las mujeres embarazadas de gemelos", comenta.
En ocasiones, los expertos quieren evitarlo, pero los padres, no
Como señala López Sastre, el gran problema de los partos gemelares, más allá de que las mujeres tengan un embarazo más complicado, es el aumento de niños prematuros. "Cuando dos o tres fetos tienen que compartir placenta, llega un momento en que no tienen sitio, lo que hace que nazcan antes de tiempo; además, tienen que repartir su nutrición, por lo que no sólo son prematuros, sino de bajo peso", especifica.
Los datos del último registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), pertenecientes a 2009, ponen de manifiesto esta tendencia. Así, mientras que cuando la madre estaba embarazada de un feto único el 81,9% de los partos se producía entre las semanas 37 y 41 (lo que se considera una gestación normal), la cifra se reducía al 41,7% si el parto era gemelar y a un 0% si se trataba de un parto de trillizos.
Se considera un nacimiento prematuro el sucedido antes de la semana 37 pero, como explica López Sastre, no todos los prematuros son iguales. "Entre la semana 35 y 37, se trata de niños más maduros. Pueden tener algunos problemas, como alteraciones metabólicas o ictericia, pero nada demasiado grave", apunta el experto. Sin embargo, cuanto menor es la edad gestacional, mayores son los problemas. Los nacimientos más arriesgados son los que suceden entre la semana 24 y la 28.
Las mujeres se someten a la in vitro cada vez más mayores
Según los datos de la SEF, un 2,6% de los gemelos procedentes de reproducción asistida en 2009 nació antes de la semana 28 y un 8,7% antes de la 32. En partos triples, las cifras aumentan a un 10,7% y un 39,3% respectivamente. "Entre la semana 24 y la 28, la mortalidad supera el 10% y, de los que sobreviven, alrededor de un 20% pueden presentar distintos problemas, desde parálisis cerebral a retrasos psicomotores, pasando por problemas auditivos y visuales", advierte el presidente de los neonatólogos.
En un mensaje más tranquilizador, Requena señala que lo normal es que, en partos gemelares, se dé a luz antes de lo normal, pero después de la semana 34. De hecho, el 41,5% de los partos dobles de reproducción asistida tuvieron lugar entre la semana 33 y 36.
Hay dos problemas principales para evitar la transferencia de dos embriones, según explica este experto. En primer lugar, el hecho innegable de que el éxito aumenta. "La tasa de embarazos va a bajar, de un 50% que se puede alcanzar con la transferencia doble a un 30% con la de un embrión único", explica Requena. El segundo problema está ligado a este primero. Conscientes de estas diferencias, son los propios padres los que abogan por la implantación de dos o más embriones (hasta el límite legal).
"Se trata de escoger bien los embriones e implantar el que va a funcionar"
Objetivo: reducir el número
La directora del Banco de Líneas Celulares del Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona, Anna Veiga, coincide en que el máximo objetivo actual de la reproducción asistida es "la disminución de embarazos múltiples". Veiga, a la que se considera la madre científica de la primera niña nacida en España por fecundación in vitro (FIV), señala que son los países nórdicos los que "llevan la delantera" en este sentido.
Requena considera que esto se debe a que la seguridad social cubre allí muchos más ciclos que en otros países (una media de cuatro, frente a los dos de España) y que, además, no hay lista de espera. Por esta razón, se pueden permitir la transferencia única, aunque la tasa de éxito vaya a ser en principio menor.
Precisamente un equipo de investigadores suecos del Parque Científico de Uppsala presentó en el congreso de Estocolmo un método para evitar las transferencias múltiples y lograr las mismas tasas de éxito. Los autores usaron cuatro variables la calidad del embrión, la edad de la mujer, la respuesta ovárica (número de óvulos obtenidos en relación a la estimulación hormonal recibida) y la información sobre si la mujer se había sometido anteriormente a ciclos de FIV para construir un modelo matemático que predecía las posibilidades de embarazo tras la transferencia de uno o dos embriones, así como el riesgo de que dicha transferencia diera lugar a un parto gemelar.
Con este sistema, y durante los cuatro años que duró el estudio, la proporción de transferencias simples se incrementó del 11,1% al 76,2% y la tasa de partos gemelares se redujo del 26,1% al 1,9%.
Veiga considera que, a pesar de este avance, aún no hay nada definitivo para evitar la transferencia doble. Añade, además, que las mujeres cada vez se someten a FIV más tarde "y con peor pronóstico por la edad".
La teoría para evitar la transferencia múltiple y, por lo tanto, los partos gemelares o de trillizos, es fácil. "Se trata de escoger bien los embriones y sólo implantar aquel que vaya a funcionar", señala la experta.
"Hay que buscar las características que indican que un embrión tiene más posibilidades de salir adelante; si no se sabe cuál de los embriones transferidos va a ganar es difícil optar por uno u otro", explica Requena. Entre los métodos que su centro ensaya, hay una incubadora donde se observa al embrión en las primeras horas antes de ser implantado, en busca de características que le hagan destacar como "el ganador", como lo califica este especialista. "El problema es cuando te salen dos ganadores", bromea.
El jefe de Servicio de Ginecología, Obstetricia y Reproducción Asistida del Hospital Quirón de Bilbao, Gorka Barrenetxea, añade que, a pesar de que la transferencia doble sigue siendo la predominante (según la SEF, en 2009 supuso el 92,7% de las transferencias electivas), hay razones para el optimismo. "Hasta hace muy poco, se transferían tres embriones para ir a por todas y ahora se pueden transferir dos e, incluso, de uno en uno", señala el especialista. Barrenetxea subraya que la vitrificación de ovocitos (un método de conservación de los óvulos que mantiene su calidad en fecundaciones posteriores) ha mejorado las tasas de éxito, en general, de la FIV, lo que ayuda a necesitar una transferencia menor.
Una elección personal
"Ahora mismo, un centro de reproducción asistida puede permitirse el lujo de transferir un solo embrión sin rebajar los estándares", comenta Barrenetxea, aunque reconoce que la transferencia única sólo es la norma en su hospital cuando la pareja que se somete a la FIV ya tiene un niño. "Hay que luchar más", reconoce por su parte Requena, quien comenta que, en los centros cuya dirección médica ostenta, existen folletos para explicar a las mujeres el riesgo de los partos múltiples. "Muchas de las familias que buscan nuestra ayuda llevan años intentando tener hijos. Ante esa circunstancia, lo que menos les importa es tener dos, aunque les digas que el embarazo va a dar problemas", reconoce el director médico del IVI.
El ginecólogo del Hospital Quirón apunta a que en España también existe un programa informático para calcular el riesgo de que un embarazo sea múltiple pero, insiste, "la mejor manera de evitarlo es no implantar más de un embrión".
Requena apunta a otra ventaja que se señala a las pacientes en sus centros. "Aunque con la transferencia única bajan las tasas de éxito individual, se pueden guardar más embriones para futuros intentos y el número de embarazos se equilibra", explica el director médico del IVI. Por esta razón, a las pacientes del IVI se les reduce el precio si optan por la transferencia única.
Nadie sabe qué sucederá con el método de predicción presentado por los investigadores suecos pero, en cualquier caso, está claro que es al norte a donde hay que mirar a la hora de mejorar los resultados en reproducción asistida.
Según los últimos datos disponibles (de 2007), en el 70% de las FIV se transfirió sólo un embrión. En el 30% se implantaron dos y, en total, sólo el 5,3% de los partos fue gemelar, lo que supone la tasa más baja de parto múltiple del mundo. En España, las transferencias únicas siguen siendo testimoniales. Según la SEF, en 2009 sólo el 7,3% de todas las FIV llevadas a cabo.
21 Comentarios
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La ciencia, que tantos beneficios nos aporta, no está para meterse en camisas de once varas.
Si Dios en su infinita generosidad regala gemelos a un matrimonio, estos gemelos están bendecidos por él y suponen una satisfacción para todos. Tratar de evitarlo, es de todo punto inmoral.
Hurricane, verdades como puños!!!
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Primero lo provocan y ahora quieren pararlo. Que implanten un solo embrión y punto.
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Ojito a algunas clínicas privadas que ganan mucha pasta jugando las ilusiones de muchas mujeres con problemas. Cuantos más intentos se necesiten, más pasta ganan, y en muchos casos se realizan transferencias de embriones que no tienen la calidad necesaria, sabiendo que el embarazo no va a llegar a buen término.
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Pues muy sencillo. Las manazas de los científicos, medicuchos e ingenieros de la vida en general, ¡¡FUERA del templo de la vida!!
¡¡REPRODUCCIÓN NATURAL!! ¡¡Viva la fecundidad!! ¡¡Y viva España!!
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"Se trata de escoger bien los embriones y sólo implantar aquel que vaya a funcionar"
Es escalofriante. Embriones, seres vivos, indultados por tu teórica capacidad para sobrevivir. ¿Por qué os impresionan tanto Hitle, Mengele y demás infrahumanos, y ésto os parece tan normal?
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Mosca 8, supongo que no pisaras la consulta de un médico, ¿no? Por eso de "las manazas de cientificos y medicuchos fuera de la vida". ¿O no eres más que el hipocrita aneuronado que todos pensamos?
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A veces el progreso de la ciencia, la tecnologia, la medicina.. es una locura. Parece que solo sabe andar hacia adelante sin importar las consecuencias, sin importar lo absurdo que puede llegar a ser. La gran mayoria de las mujeres que necesitan de tecnicas de reproduccion asistida son mujeres que no tienen ningun problema sino que simplemente pasan de los 30 y tantos. en otras palabras, mujeres a las que ya se les paso el arroz. Entonces es un problemon y un posible negocio y hay que permitir a las mujeres ejercer su derecho a ser madre y tal. Y se inventan estas tecnicas que flipas y que cuestan un paston pero claro, tiene sus limitaciones y sus problemas. Asi que nos inventamos algun procedimiento para solucionar los efectos secundarios de lo anterior y todo se vuelve mas complicado y mas caro y mas antinatural y mas raro. Y eso tambien tendra sus contras y pasaran 20 años y algun cientifico hablara orgulloso de estadisticas y soluciones y dira que han dado con la solucion ultima que resultara no serlo. Y asi hasta el infinito o hasta que todo pete. Y resulta que nadie, con toda esta inteligencia y creatividad, se le ocurrio pensar que la solucion esta en que las mujeres sean madres a los 20s y no a los casi 40s. Digo yo que por ejemplo es mas facil tomar medidas de conciliacion familiar que andar haciendo fertilizaciones in vitro.
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EL PROGRESO Y LA CIENCIA, ES ASI.., NO SIEMPRE SE PUEDE CONTROLAR TODO, SI LOS DUEÑOS DE "LAS SEMILLAS" QUE SIEMBRAN QUIEREN TENER EL NUMERO QUE SEAN, SUYOS SON
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#7 Racano, tienes toda la razón. El problema es que hoy día se tienen los hijos muy tarde por eso se tiene que recurrir a la fertilicación invitro.... si la sociedad en vez de estar montada como lo está lo estuviese de una forma natural, las mujeres podrían ser madres entre los 20 y los 30 y no estaríamos comentando esta noticia salvo en caso de mujeres con reales problemas de infertilidad
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ESO SE ABORTA Y SOLUCIONAO.
AL ESTILO MARXISTA GENOCIDA
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Parece que hoy hay avalancha de fascistas.
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Doraemon #11. ¿Hoy? Si la decadencia de la cutre línea editorial de Público, a lo que ha llegao, ¡es a que los únicos que lo leamos seamos los "fascistas"!
Y no por buscar información precisamente.
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Deben tenerlo todo medido, se coordinan para venir a trollear, con gilipolleces de subvenciones y marxismos, y cuando una persona normal entra se le quitan las ganas de opinar viendo el percal de aneuronados que hay antes que él.
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La ciencia debería estar focalizada en cuestiones de mayor calado político. Yo dividiría los objetivos fundamentales de la ciencia en cinco puntos básicos:
1) Desarrollo de nuevas aplicaciones militares para aumentar la precisión en ataques y la efectividad de armas convencionales y de destrucción masiva.
2) Métodos más efectivos para combatir la homosexualidad y otros errores de la naturaleza.
3) Procedimientos para inhibir la procreación en individuos con ideologías de izquierdas, ecologistas, musulmanes o anarquistas.
4) Métodos de espionaje y control de actividades de los ciudadanos y otros gobiernos.
5) Métodos para el uso más eficiente de combustibles fósiles y nucleares, tanto para aplicaciones civiles como militares, dando prioridad a las segundas.
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La diferencias entre ciencia y religión no es de ahora, solo consultando la historia nos damos cuenta que viene de antaño por una razón simple: La ciencia da razones lógica y la iglesia da razones ilógicas, el barro, la costilla, la manzana, la paloma y como no la construcción con palillos mondadientes de un puente sobre el mar rojo para que cruzara el pueblo judío.
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Otro motivo para para luchar contra los partos asistidos múltiples:
- Los padres pagan sólo una vez para tener dos hijos, con lo que la clínica pierde la mitad del dinero.
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La naturaleza es más sabia que la ciencia y está por la perpetuación de especie. ¿Se ha preguntado los científicos por qué casi sólo suceden estos partos múltiples en los países desarrollados? ¿Cuál es la edad media de las que tienen estos partos? Pues que echen números y verán el resultado.
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me parece demencial que haya tantos huérfanos y tanta hambre y la gente esté gstándose la pasta en esto
no estoy de acuerdo con eso de que seamos madres a los 20s, eso es un error, hay que disfrutar la vida, lo que nos pasa es que no queremos tener hijos o no tan pronto, ninguna mujer joven media con formación superior a la secundaria que conozco ha tenido hijos antes de los 32 porque no tenían ninguna gana que estaban viviendo la vida y pasándoselo bien, a ver si lo asimilamos, que el mundo va a estallar
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De la misma forma que una hoja de árbol está formada por células vivas, pero no es un ser vivo, un embrión está formado por células vivas y tampoco es un ser vivo.
Menos en el caso de los embriones de los fachas provida analfabetos. Estos solo estan podridos.
Y esta reflexión es solo para la gente a la que no le faltó oxígeno al nacer: los motivos por los que se intenta evitar los partos múltiples vienen perfectamente explicados en la noticia. Los partos de gemelos o trillizos son más complicados y los críos nacen con peso bajo. Esto aumenta los riesgos de que pasen cosas chungas, tanto a la madre como a los hijos, y aumenta los GASTOS, pues normalmente acaban en incubadoras y con cuidados especiales, etc... No parece que haya que darle más vueltas.
Y las madres tienen hijos a los 35 y no a los 20 por la sencilla razón de que se casan a los 32. Y se casan a los 32 porque hasta que no tienen trabajo estable los DOS cónyuges no se pueden meter en hipotecas, muebles, etc... A los 20 estan en casa de sus padres.
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Los expertos pronto no tendrán que investigar nada para frenar esta tendencia de embarazos múltiples. La economia, los mercados, se encargarán de ello.
La cosa está tan jodida que pocos querrán hijos para condenarlos al hambre. Bastante trabajo tendremos todos para aguantar como parias.
Al tiempo. Acabaremos adoptándonos a nosotros mismos.
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Bueno, o nos ponemos en comunas (léase "no sólo tener que compartir piso hasta más de los treinta y cuarenta años, cual estudiantes, sino pasar de hacer vida de estudiantes, a esa edad, a ponerse a criar hijos en esos pisos, con los compis") como los antiguos jipis peludos o no tenemos hijos.
Los afortunados (más vale tarde que nunca) consiguen tenerlos tarde, los menos no pueden permitirse tenerlos.
A los "afortunados" no les importa tener mellizos pero, claro, a la clínica que vale un pastón sí le interesa aprovecharse de ellos dos veces, o tres, mejor que una.
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