Antipsicóticos en tela de juicio

Un estudio concluye que los neurolépticos de segunda generación no son más eficaces, aunque registran menos abandonos

ANTONIO GONZÁLEZ Madrid 28/03/2008 00:30 Actualizado: 28/03/2008 07:58

Un paciente con esquizofrenia, en el Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios, de Lyon (Francia).

Un paciente con esquizofrenia, en el Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios, de Lyon (Francia).AFP

En farmacología, lo habitual es que cada avance dé lugar a medicamentos más efectivos y con menos efectos secundarios, aunque más caros. Pero lo habitual tiene excepciones, como acaba de poner de manifiesto un estudio sobre la efectividad de los medicamentos antipsicóticos (o neurolépticos) en el tratamiento de las primeras fases de la esquizofrenia. El trabajo concluye que otros productos más modernos no son siempre más eficaces que el haloperidol, que ya es un viejo conocido dentro de esta familia de fármacos (se usa en España desde la década de 1960).

La investigación, publicada en The Lancet, compara la administración de haloperidol en bajas dosis con la de varios antipsicóticos de segunda generación, que aparecieron en el mercado hace apenas 10 años, como la olanzapina, la quetiapina, la ziprasidona o la amisulprida. Además incluyó un seguimiento de un año a 498 pacientes con esquizofrenia tratados en 50 centros de 14 países; entre ellos, España (donde ha colaborado el psiquiatra Juan José López Ibor).

Tras analizar los datos, los autores dicen que “no se puede concluir que los fármacos de segunda generación sean más eficaces que haloperidol”. De hecho, tanto el fármaco antiguo como los nuevos consiguen una reducción de síntomas similar, en torno al 60%.

No obstante, como explicó a Público el autor principal, René Kahn, del Centro Médico Universitario de Utrecht (Países Bajos), vistos los resultados tampoco se puede deducir que los nuevos medicamentos “no sean mejores”. Su argumento en este caso es que “aunque la mejora de los síntomas es igual en unos y otros, la proporción de pacientes que sigue el tratamiento en el caso de los fármacos de segunda generación es significativamente mayor”.

En concreto, el porcentaje de abandono de tratamiento en el primer año es del 72% con haloperidol, frente a 40% con amisulprida, 33% con el grupo de olanzapina, 53% con quetiapina y 45% con ziprasidona. Según los autores, el abandono del tratamiento no guarda relación con la eficacia del mismo, si bien los modernos medicamentos podrían ser considerados en conjunto mejores, dado que sufren menos abandono de los pacientes.

Para el especialista, los médicos deben tener en cuenta que fármacos diferentes tienen también perfiles de eficacia y efectos secundarios distintos. En cualquier caso, considera que, con todas las variables en la mano, incluido el precio, la decisión de financiar unos antipsicóticos u otros no es una decisión de naturaleza médica, sino de política sanitaria.

Persisten las dudas

Por su parte, el especialista Robert Rosenheck, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Yale (EEUU), señala que este trabajo y otros anteriores “no han demostrado la existencia de mayores beneficios” por parte de los antipsicóticos de segunda generación.

Rosenheck, que publica un comentario al estudio en la misma revista, explica también, en relación con los efectos secundarios, que los estudios realizados hasta el momento “no dejan claro si los nuevos fármacos tienen menos efectos secundarios, o sólo efectos secundarios diferentes”.

La esquizofrenia es una enfermedad en la cual los factores genéticos parecen jugar un papel relevante, idea que refuerza un estudio que se ha publicado en Science Express.

El trabajo prueba que los pacientes con la enfermedad presentan una tasa de mutaciones genéticas raras de tres a cuatro veces mayor que las personas sanas.

20 Comentarios
  • salud y enfermedad, gentica y negocios farmacuticos
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    -18 i salud y enfermedad, gentica y negocios farmacuticos 28-03-2008 03:42

    sin negar por completo la posible relación entre la genética y la esquizofrenia, en esta información como en todas las que tienen que ver con la salud y más en concreto con la imparable medicalización de la vida en sociedad, sí cabe cuestionar hasta la raíz la supuesta cientificidad de todos y cada uno de los resultados hechos públicos en relación con la eficacia de los múltiples y variados medicamentos con que la todopoderosa industria farmacéutica nos bombardea un día sí y otro también. a modo de ejemplo, acerca del trabajo publicado en science express que reforzaría la relevancia de los factores genéticos en la esquizofrenia: ¿en cuántos pacientes esquizofrénicos se ha visto que presenten esa tasa de mutaciones genéticas raras, tan superior a las de personas sanas?, ¿cuál es el número en que se ha observado y determinado la tasa de mutaciones?, ¿a cuántas "personas sanas" se ha analizado, en cambio?, ¿qué criterios se han seguido para establecer esa diferenciación?, ¿a quién pertenece la revista donde se han hecho públicos los resultados del estudio, está o no vinculada con algún laboratorio farmacéutico?, ¿se han realizado otros estudios que refuercen, o no, la hipótesis de la relación causal entre factores genéticos y esquizofrenia?, ¿se han publicado todos ellos, tanto los que la confirmen como aquellos que la desmientan?, ¿quién/es, dónde, cuándo y con qué fondos, públicos o privados, han llevado a cabo los citados estudios?, ¿en todos y cada uno de ellos se ha tenido en cuenta la historia de vida de los pacientes: su vida económica, familiar, afectiva y sexual, laboral y de ocio, ...?, ... demasiadas preguntas sin respuesta en una noticia que, una vez más, acepta los dogmas de fe clínico-farmacéuticos básicos para perpetuar como inevitables ésta y cualquier otra enfermedad, a la que sólo y únicamente se podrá hacer frente con el correspondiente medicamento, ya sea de primera o de quinta generación.

  • psiquiatra
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    -5 i psiquiatra 28-03-2008 11:29

    Pues si, demasiadas preguntas y pocas respuestas, que para mi pueden llevar hasta un cuestionamiento global del concepto de enfermedad mental y de la psiquiatría como una especialidad médica cualquiera. La realidad es que lo "psíquico" constituye un terreno muy complejo que puede (y debería) ser contemplado desde muchas y a veces contradictorias perspectivas: médicas, psicológicas, sociales, antropólogicas, filosóficas,etc..

  • Santomera
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    -7 i Santomera 28-03-2008 11:34

    Desde el punto de vista de un no profesional,parece como si entre todas las ciencias, la que mas lentamente y menos ha evolucionado fuera la psiquiatria; dios parece todavía en la edad de las tinieblas.

  • Uno
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    -7 i Uno 28-03-2008 13:59

    Lo que no responde el artículo es por qué las menores tasas de abandono... desde mi perspectiva de estudiante y conociendo a personas esquizofrénicas, la causa parece ser no una mayor efectividad, sino unos efectos secundarios mucho más llevaderos. El haloperidol te deja echo un vegetal, aunque funcione para las psicosis, los nuevos parece (digo parece, que esto no puede ser definitivo) que no son tan bestias, y los pacientes los rechazan menos.

  • BASTA YA
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    -13 i BASTA YA 28-03-2008 15:00

    Putas farmacéuticas, enriquecíendose a costa de enfermos, sacando "nuevos" medicamentos que no mejoran en nada a los anteriores, simplemente para ganar más y más dinero. ---- DESDE AQUÍ HAGO UN LLAMAMIENTO AL BOICOT: NO COMPREN MÁS MEDICINAS DE LAS EMPRESAS FARMACÉUTICAS QUE INGRESAN DINERO A COSTA DEL SUFRIMIENTO AJENO-

  • xxyz
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    -5 i xxyz 28-03-2008 16:37

    enredado en las "mutaciones raras" me curé. ¿o nunca estuve enfermo? ¿mi pasado existe independientemente de mi recuerdo? uy!, perdón, no tenía que haber hecho públicos estos pensamientos de persona con mutaciones raras, no vayan a pensar que estoy enfermo, ...aún. ¿Pero... enfermo, de que? ¿de tener pensamientos raros? ¿como de raros pueden ser los pensamientos de una persona con mutaciones raras? ...las ganas, jaja.

  • Psicoloco
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    -12 i Psicoloco 28-03-2008 16:40

    Buena pregunta, qué es la enfermedad mental. No lo sé muy bien; la respuesta que más me convence es la circunstancia "psicológica" que causa un sufrimiento muy fuerte en la misma persona y/o en las que le rodean. Más no me atrevoa concretar, y trabajo en este tema. Sé, eso sí, que el constructo social/cultural que llamamos esquizofrenia causa a menudo mucho sufrimiento en la persona que la padece y en la gente que rodea a dicha persona. Respecto al condicionamiento genético de la esquizofrenia, tengo entendido que la genética sólo exlpicaría, como muchísmo, el 20% de la varianza en la esquizofrenia. Parece que lo ambiental es aplastantemente más importante. Lo que pasa es que las personas que trabajamos con lo ambiental y la mejora de las circunstancias ambientales no contamos con el apoyo de industria poderosas, a diferencia de los que quieren curar con pastillitas. Un compañero psiquiatra comenta que el tratamiento que hoy reciben las personas con esquizofrenia (básicamente farmacológico) en 50 años se verá como tan inhumano como hoy vemos el electrochoque, los comas insulínicos, las lobectomías... que antes se practicaban con tanta alegría.

  • !!
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    -5 i !! 28-03-2008 19:17

    entonces... si no hay sufrimiento... no hay enfermedad... (el sufrimiento de otras personas no vale: también sufre un homófobo si tuviese que convivir con una pareja de felices homosexuales...)

  • renacuaju
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    -3 i renacuaju 28-03-2008 19:21

    Las terapias psicosociales son más beneficiosas en muchas ocasiones que los psicofármacos. De hecho, esta demostrado, que los neurolépticos tomados por adolescentes, en el futuro pueden padecer psicopatologías graves relacionadas con la paranoia. En muchas ocasiones, para los efectos secundarios de los antipsicoticos, se recetan pastillas para el parkinson. Que se quite un psiquiatra donde esta un psicólogo conductista conductual. ¡NO A LAS CONSULTAS CADA TRES SEMANAS O CADA TRES MESES! ¡SI A LAS CONSULTAS UNA VEZ A LA SEMANA!

  • Conspiracion
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    -9 i Conspiracion 28-03-2008 19:49

    Es lamentable comprobar que algunos Psicólogos caen en estas tretas y en el cuestionamiento fácil e irracional para provecho propio, precisamente en un campo (la salud mental) especialmente sensible a los temas conspiranoicos.

  • chico
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    -12 i chico 28-03-2008 20:12

    pues el tema de la esquizofrenia no se pero yo padezco trastorno bipolar desde pequeño y desde que tomo lamictal me va muy bien. note la diferencia al tiempo de empezar el tratamiento. No creo que se pueda explicar esta enfermedad desde el ámbito social-ambiental exclusivamente.

  • Dani
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    -13 i Dani 29-03-2008 00:03

    Para BASTA YA: suicídate tu solo. Muchos necesitamos medicamentos desarrollados por tus denigradas farmacéuticas no sólo para vivir mejor, sino para seguir vivos y "disfrutar" de tus comentarios

  • Pakito
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    -9 i Pakito 29-03-2008 01:00

    Los nuevos medicamentos no son más eficaces, son más caros. A ver si nos enteramos. Hay que cambiarlos para ganar más, no para que los pacientes estén mejor. De hecho, a las farmaceúticas les interesan pacientes crónicos, no pacientes curados. O es una casualidad que la única diferencia (aparte del aumento de precio) de los anteriores medicamentos con los nuevos es que haya menos abandonos. Por supuesto que son más eficaces, pero para las farmaceúticas. Los pacientes no cuentan

  • gurami
    #14 Vota Vota

    -3 i gurami 29-03-2008 07:15

    No hay duda de la especulación farmacéutica, No obstante tampoco hay que menosprecir la investigación farmacológica. En concreto las medicaciones relativas a las enfermedades mentales son muy complejas y lo sabe cualquiera que haya vivido de cerca algo tan tristemente común como un cuadro depresivo. Cada caso es diferente pese a que el diagnóstico sea el mismo. A ésto hay que añadir que todos los fármacos relacionados con la neurologia y/o psiquiatría tienen unos efectos secundarios importantes que para cada individuo varían en calidad y gravedad. Las estadísticas me parecen absurdas y poco rigurosas, para empezar creo que el muestreo es totalment insuficiente teniendo en cuenta la gran variedad de componentes farmacológicos, el escaso número de pacientes y los pocos lugares analizados, que seguramente están incluidos en parecido contorno socioeconómico y cultural.

  • Jupiter
    #15 Vota Vota

    -11 i Jupiter 29-03-2008 14:18

    Hola, soy farmaceutico dedicado a la investigacion en la industria farmaceutica AstraZeneca.LLevamos mas de 30 años dando calidad de vida a los pacientes con transtornos mentales.La industria son empresas privadas como son las demás y es logico que ingresen beneficios pero las reinversiones que realizamos son para mejorar la salud de la población,y por su puesto. para ganar dinero.¿que hace por la sociedad las electricas que ganan cada vez más y no mejoran sus instalaciones???Saludos

  • manu
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    -2 i manu 30-03-2008 13:10

    como coño se puede ESPECULAR con la vida y la muerte, realmente estos laboratorios pueden dormir por la noche sabiendo ke por GANAR DINERO mucha gente muere en el tercer mundo, la especulacion con los alimentos y las medicinas deberia ser considerado el mayor de los delitos

  • ! -1
    #17 Vota Vota

    -1 i ! -1 30-03-2008 17:32

    Sobre este tema es que me da igual lo que piensen los demás, porque estoy escarmentado. Pero... lo de que la esquizofrenia produce mucho sufrimiento personal, y que..entonces... si no hay sufrimiento... no hay enfermedad... ¿No se le ha ocurrido a ningún psiquiatra que puede ser una idea para una terapia?: ...Si una persona piensa que "le leen el pensamiento" y como consecuencia toma la decisión de "cerrar" su cerebro o ponerse en estado cataléptico o de cargarse a la persona que le lee el pensamiento... pues... ¿no se le ha ocurrido a nadie que igual la solución no es convencerle de que no le leen el pensamiento, sino de que "no le importe" que le lean el pensamiento, si piensa que eso es lo que le ocurre? ...y que su actitud sea la de decir "pues bueno" y seguir con su vida...? Si, el pacifismo, el budismo, son herramientas ¿cual es la incidencia de la "esquizofrenia" entre personas de esta religión o de esta cultura...? y por tanto la solución tampoco es dar un medicamento a esa persona que le impida darse cuenta o sentir, o pensar, que le leen el pensamiento... ¿cuantos otros pensamientos dejará de tener esa persona "gracias" a ese medicamento, además del de que le leen el pensamiento? Eso si que es una castración de la personalidad. La auténtica "castración (mental) química." Por supuesto que en un futuro sera delito, incluso, aplicar estas terapias y estos medicamentos, como es delito la cura de insulina que ha dado como consecuencia indemnizaciones millonarias a pacientes australianos, por poner un ejemplo.

  • !-2
    #18 Vota Vota

    -2 i !-2 30-03-2008 17:40

    Dar herramientas psicológicas a la persona para vivir sus experiencias personales (por ejemplo el pacifismo, o los derechos de la persona, de los demás, de uno mismo). ...Y modificar el entorno para que no sea la causa de esas experiencias. Porque si vives en una familia "desestructurada", o si has sufrido malos tratos o abusos, y tienes que convivir todos los días con esa persona... si vives internado, sin libertad, y sin saber por que, en un manicomio (si que hay varios en España)... si estas en la cárcel y no lo soportas, ...si tu país está en guerra... ¿la solución son unas pastillas, un medicamento?: Esto es muy curioso, "médicos del mundo" pensó en tratar con medicamentos a los niños palestinos que sufrían de estres postraumático como consecuencia de la guerra y del asesinato de sus padres o familiares, y otros tipos de problemas que padecían según ellos. Si, claro que puede ser una solución, pero no es ética, no es aceptable: lo que terminaría con sus problemas sería la desaparición de los bombardeos diarios y de los vuelos rasantes... Al final los soldados tomando estimulantes para poder matar con mas eficacia, y la población tomando antipsicóticos y antidepresivos para soportar la guerra..) Esta es la importancia del entorno. ...y este es el estado de la psiquiatría actual... (y luego, aparte, está la cuestión de si realmente se puede o no se puede "leer" el pensamiento, no vaya a tener razón esa persona a la que le damos esos medicamentos y terapias. Pero esta cuestión no se como podría ser objeto de la psiquiatría... No es ético estudiar si existe o no existe la telepatía y a la vez dar medicamentos castrantes a las personas que piensan que si existe.... a mi se me plantea un conflicto evidente ) En otras circunstancias o en otra profesión hasta haría gracia esta contradicción.

  • Trencaclosques
    #19 Vota Vota

    -4 i Trencaclosques 30-03-2008 19:56

    Sin menoscabo de minusvalorar los posibles chanchullos q hacen o puedan hacer las farmacéuticas. Hay aún serias confusiones sobre estos temas: por ejemplo detscaré 2. La primera tropieza Psicoloco | 28-03-2008 16:40:36 y es reducir la biología a la genética. Cuando dice q la esquizofrenia el 20% de la varianza es genética y el resto ambiental. El dato es cierto , pero no quiere decir que las causas de la esquizofrenia no sean biológicas. Contraejemplo con intención ilustrativa. El porcentaje en la varianza de la genética y el ambiente en la diabetes tipo I (la de nacimiento es de un 50%) y en la diabetes tipo II (la de adulto) 90% genética 10% ambiente. No tengo espacio para ejemplificar cómo interpretar los datos, pero uan cosa en biologia cuando se habla de ambiente se entiende interacción bioquímica entre genética y ambiente. Segunda confusión a la q induce el término enfermedades mentales. La esquizofrenia como la gran mayoría de psicopatologías graves tienen uan causa biológica. Por poner un ejemplo: sería ma´s fácilmente entendible pro todos que en vez de incluir a la esquizofrenia, las depresiones severas, alzheimer, Parkinson, etc... en una categoría de nombre enfermedades mentales, lo fueran en la de enfermedades cerebrales.

  • !-3
    #20 Vota Vota

    0 i !-3 31-03-2008 22:32

    pero claro... si va a haber guerra siempre... igual si que es la solución tomar pastillas.

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Generado: 2012-05-23 23:56:27