La crisis desborda la atención a la salud mental

La escasez de médicos de familia, psiquiatras y psicólogos en la sanidad pública se hace más acuciante ante la demanda de asistencia por ansiedad y depresión que desata el desempleo

VANESSA PI MADRID 13/10/2009 07:00

Los profesionales denuncian que la atención a la salud mental es deficiente en España por la falta de personal y denuncian que la inversión se ha congelado. - MÓNICA PATXOT

Los profesionales denuncian que la atención a la salud mental es deficiente en España por la falta de personal y denuncian que la inversión se ha congelado. - MÓNICA PATXOT

Luis, que prefiere ocultar su verdadero nombre, visitó hace dos semanas a su médica de cabecera y le pidió cita para el psicólogo. "Me llevé una sorpresa cuando me dijo que mis razones no eran suficientemente graves como para incluirme en la gran lista de espera que hay para dicha especialidad", denuncia. "Me argumentó que hay muy pocos psicólogos en la Seguridad Social", añade. Su médica tampoco creyó necesario hacer un seguimiento de su situación.

La mayoría de casos de ansiedad derivados de una pérdida de trabajo podría tratarse simplemente mediante conversaciones cada dos semanas con el médico de cabecera. Pero los facultativos no tienen ese tiempo. "Hay que hablar con el paciente, preguntarle, pero no podemos", lamenta el responsable de Salud Mental de la Sociedad de Médicos Generalistas (Semergen), José Ángel Arbesú.

Uno de cada cuatro trabajadores sufre estrés laboral, dice un estudio de UGT

El Ministerio de Sanidad y Política Social admite que la mayor parte de los 3.200 médicos que necesita España son generalistas. El excesivo número de pacientes por facultativo provoca que los médicos de atención primaria no den abasto y en muchos casos acaben limitándose a recetar ansiolíticos, que son un parche, porque ayudan al paciente a dormir, pero no resuelven su problema, explica Arbesú.

Luis ya no sabe dónde buscar ayuda para curar su ansiedad. En la sanidad pública le dicen que no le pueden atender y tampoco puede pagar un psicólogo privado está en paro, su padre murió el pasado mes de mayo y acumula deudas económicas incluso con sus amigos. Teme que el estrés que le diagnosticaron hace unos años vuelva a asfixiarle día y noche y le provoque una depresión.

Su caso no es aislado. Los especialistas han notado en los últimos meses un incremento notable de pacientes con problemas psicológicos provocados por la pérdida de sus puestos de trabajo o el temor a quedar en paro. El 75% de los trabajadores sufre estrés, según un estudio de UGT que analiza más de 4.500 casos.

Los temores se somatizan a menudo en forma de insomnio o jaquecas

Esta situación ha agudizado las carencias de recursos públicos para la atención a la salud mental. Los profesionales así lo perciben, aunque en España no se han hecho estudios que cuantifiquen el aumento de la demanda.

Vicente Prieto, del Colegio de Psicólogos de Madrid, calcula que sólo en las clínicas privadas ha aumentado en torno a un 15% el número de pacientes. Prieto estima que en la sanidad pública, donde acuden los trabajadores con menos recursos, el aumento de la demanda es aún mayor.

En otros países, la situación ha tocado fondo. En Francia, el número de asalariados que se ha suicidado ya se cuenta por decenas. Por su parte, Reino Unido ha destinado 14,5 millones de euros a un servicio gratuito de atención a los parados con ansiedad y estrés. Se calcula que la medida evitará tal cantidad de bajas laborales que le saldrá barata a las arcas públicas.

A la espera del Observatorio

El Ministerio de Sanidad español no tiene prevista ninguna medida similar. Hace un año anunció la creación del Observatorio de la Salud Mental, cuyo fin es obtener datos de las consecuencias de los problemas mentales en los españoles. Si esta herramienta estuviera funcionando, permitiría, por ejemplo, determinar el número de parados que necesita atención para mejorar la ayuda, sostiene el presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM), José Giner.

No se pone un duro más y se retira parte del dinero

La FEPSM firmó con Sanidad la creación del Observatorio, pero, según denuncia Giner, "aún no se ha hecho nada, no han dado ni un duro".

La crisis tiene un doble efecto en la salud mental. "España estaba despegando el nivel de gasto con la Estrategia de Salud Mental, pero se ha detenido. No se pone un duro más y se retira parte del dinero que ya se tenía comprometido", denuncia Alberto Fernández-Liria, de la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN).

"La cartera de pacientes con problemas graves y crónicos, que se las ha ido apañando, ahora no recibe ayudas ni opta a los empleos que se les reservaban", advierte el experto.

Un mes y medio de espera

Los médicos de atención primaria están capacitados para tratar la mayoría de enfermedades vinculadas al efecto de la crisis en los trabajadores, como trastornos de adaptación y estrés. "Vienen con ansiedad e insomnio", explica Arbesú. En algunos casos, los problemas mentales incluso se somatizan y se presentan en forma de dolores de estómago o jaquecas, precisa Fernández-Liria.

Los especialistas (psicólogos y psiquiatras) sólo atienden los trastornos que se agudizan o cronifican. Fernández-Liria calcula que uno de cada tres españoles que va al médico de cabecera lo hace por problemas de salud mental, aunque al especialista sólo llega un 2% de la población.

España tiene 3,6 psiquiatras por 100.000 habitantes, frente a los 22 de Francia

España tiene 3,6 psiquiatras por 100.000 habitantes, frente a los 22 de Francia. Las agendas de los especialistas están igual de repletas que las de los médicos de familia. Pedir cita para el psicólogo o el psiquiatra supone alrededor de mes y medio de espera. Y eso que en los centros especializados de atención a la salud mental no ha subido tanto la demanda como en la atención primaria, porque sólo tratan los casos más graves. Lo que sí han notado los especialistas es que ha empeorado la salud de sus pacientes crónicos, por las dificultades que tienen para llegar a fin de mes.

No obstante, el presidente de la Asociación Madrileña de Salud Mental (AMSM), Pedro Cuadrado, augura que el número de pacientes que se atiende por problemas mentales derivados de la crisis en los centros especializados aumentará en los próximos meses, cuando muchos parados dejarán de cobrar la prestación económica.

Un tratamiento de psicoterapia

¿Cómo ha afectado la crisis a la atención a la salud mental?
Cada vez son más los trabajadores que acuden a su médico de cabecera con problemas de ansiedad y estrés derivados de la inestabilidad en el trabajo. Esto ha empeorado la falta de recursos del Sistema Nacional de Salud para tratar los problemas mentales. Los médicos de familia, que atienden la mayoría de trastornos leves, como los que sufren los parados, no dan abasto. Otro efecto negativo de la crisis es que se han congelado las inversiones en este área, según denuncian Alberto Fernández-Liria, de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, y el presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental, José Giner.

¿Qué trato debería recibir una persona con ansiedad por la inestabilidad laboral?
Los médicos de familia están preparados para tratar el estrés o la ansiedad, los trastornos que con más frecuencia están mostrando los trabajadores. No obstante, eso requiere tiempo para hablar con el paciente y hacerle ver que hay una salida a la mala situación que vive. En general, bastaría con sesiones de 15 minutos dos veces al mes. Pero la falta de tiempo lleva en muchas ocasiones al facultativo a recetar fármacos, que tranquilizan al paciente, pero no le curan. Los médicos de atención primaria son los profesionales que más hacen falta ahora mismo. De los 3.200 médicos necesarios, según Sanidad, la gran mayoría son médicos de familia. Sólo los casos más graves se derivan a los especialistas (psicólogos y psiquiatras).

¿Los especialistas también están saturados?
Aunque una mínima parte de los afectados por la crisis llega a desarrollar patologías graves, las consultas de psicólogos y psiquiatras están saturadas. Las ratios de psicólogos y psiquiatras en España son superadas con creces en los países de su entorno y en Estados Unidos, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con ello, la lista de espera para ser atendido por un especialista oscila entre un mes y un mes y medio. Los profesionales prevén que la situación empeorará cuando muchos parados dejen de cobrar el subsidio de desempleo y sus problemas mentales se agraven.

¿En qué falla el trato gratuito a los problemas psicológicos?
La falta de personal es, como en todas las áreas sanitarias, el principal lastre del sistema. En este caso, el problema se acentúa porque los profesionales del sector coinciden en que el tiempo es fundamental. Muchos tratamientos se basan en escuchar al paciente. A ello hay que sumar que no existen datos oficiales sobre el dinero que se destina a la atención a la salud mental. Sanidad puso en marcha la Estrategia de Salud Mental, orientada a mejorar el servicio, cuya gestión está en manos de las comunidades autónomas. Pero las sociedades médicas denuncian que la iniciativa no acaba de arrancar.

¿Qué coste deben asumir los pacientes que se ven obligados a ir a un centro privado?
Un tratamiento de psicoterapia para problemas graves, basado en la comunicación entre el médico y el paciente, consta, según Vicente Prieto, del Colegio de Psicólogos de Madrid, de 45 minutos a la semana durante unos seis meses. Cada sesión privada cuesta alrededor de 60 euros. Con ello, el paciente debería desembolsar una media de 1.440 euros para completar su tratamiento.

12 Comentarios
  • muergo
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    -10 i muergo 13-10-2009 03:47

    Este es un tema que ira cobrando importancia en los proximos años y que los gobiernos deberian ir afrontando. La realidad al margen de los problemas economicos que genera el desempleo, es que nuestra "demosofia" o herencia cultural nos ha enseñado desde tiempos biblicos al "ganaras el pan con el sudor..." y por tanto a la incertidumbre economica se le añade la exclusion social que el propio individuo siente al verse al margen de los procesos productivos y del desarrollo social. Debemos, aunque suene extraño, habituar a la poblacion al hecho de que "el trabajo no lo es todo" y que hay otros modos de participar en la sociedad. Hay estudios "premonitorios", que indican que en algun momento de este siglo el 100% de la produccion mundial de bienes y servicios se cubrira con la mano de obra del 5% de la poblacion, debido a la evolucion tecnologica de las cadenas de produccion. De ser acertado el 95% de la poblacion estara ociosa o casi. Y en cualquier caso sera dificil que en la proxima decada los niveles de desempleo (al menos en España) bajen del 20 o 30% segun evolucionen las cosas. Asi pues se impone un cambio de paradigmas sociales que debemos ir considerando desde ya mismo.

  • Javier
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    6 i Javier 13-10-2009 10:56

    No será porque no hay psicólogos dispuestos a trabajar en el área de Salud Mental, y que acaban pasándose a "la privada" ante las facilidades de esa alternativa frente a las dificultades de la otra. A día de hoy, salen, al año, alrededor de unas 100 plazas (hablo de memoria así que puedo equivocarme) para psicólogos PIR (que según la legislación, modificada en 2003 son los únicos que pueden ejercer como clínicos). 100 plazas para toda España. ¿Está España realmente interesada en dar una atención de calidad a sus ciudadanos? Porque no sólo necesitan un psicólogo los que acuden ya desbordados a su centro de salud. Una mejor prevención, a tiempo, evitaría todo esto y ahorraría mucho tiempo, dinero y esfuerzo a personas que vienen ya rotas por dentro. Pero en fin, así nos va. Y el PSOE incumpliendo su promesa, y el Colegio de Psicólogos sin hacer nada...

  • mario
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    -10 i mario 13-10-2009 11:30

    La gran parte de las personas sus problemas mentales son endogenos,es decir heredados,en esos casos poco puede hacer la medicina o mas bien nada,se mueren con su problema,lo que necesita esta gente es comprension y dignidad,se me revuelven las tripas cuando los mezclan en agresiones o parricidios en algunos programas mañaneros de television,estas personas son victimas no verdugos,hacen una vida completamente normal con sus familias o solos ,para que 1 de ellos agreda a alguien 10 de los llamados normales agreden o matan,esta gente que se dedica a difamar y demonizar a estas personas no tiene ni dignidad ni verguenza.

  • Enrique Martn
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    8 i Enrique Martn 13-10-2009 11:56

    Los problemas psicológicos se están convirtiendo en la primera causa de bajas laborales, además de suponer un obstáculo para que los desempleados afronten mejor su situación y consigan un empleo. Así que además de un gran sufrimiento personal, producen unas elevadas pérdidas económicas. En el Reino Unido se han dado cuenta de que es, además de sano, también es mucho más rentable económicamente facilitar tratamiento psicológico, que dedicarse a repartir pastillazos, que no resuelven esos problemas psicológicos y cronifican los trastornos (para alegría económica de las farmacéuticas y despilfarro de los recursos públicos). A ver si aprendemos en España. Más información sobre ello en: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=914 http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2012 http://www.infocop.es/view_article.asp?id=1778

  • Para enrique martin
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    -3 i Para enrique martin 13-10-2009 12:16

    No podia faltar el prisma y la vision del mercader en este asunto de los problemas sicologocos,algunos siguen creyendo que con la purga de benito ya se solucionan estos problemas,que falta de rigor,y poner como ejemplo de derechos personales al reino unido me imagino que sera de guasa.

  • Le llaman igualdad..... pero no lo es
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    1 i Le llaman igualdad..... pero no lo es 13-10-2009 12:47

    Muy bueno el artículo, sin embargo no aborda, curiosamente, como motivo de depresión y más tarde, suicidio, el alto número de varones afectados por divorcios ruinosos en lo psíquico y en lo material. El estado de indefensión de los hombres en este país es sencillamente patético. En cuanto a la denuncia por la ausencia de un Observatorio de la Salud Mental, es vergonzoso que éste no exista ya..... sin embargo si existe un Observatorio.... para la Violencia de Género. Tampoco existe un Instituto de la Familia, como existe en Francia, por ejemplo, que vela por la armonía en las rupturas de la misma, con mediadores y con medios, tanto para hombres, como para mujeres, sin discriminación por sexo. En cambio, en nuestro país, el único Instituto que existe....... es el de la mujer. Hasta cuándo tanta discriminación sexista en este país?

  • Antoni
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    0 i Antoni 13-10-2009 12:54

    Vivimos en una sociedad desquiciada, que "fabrica" depresiones. Estas son variadas.... pueden provenir de diferentes causas, pero tienen algo en común..... en una sociedad que no es "sana" lo difícil es mantener la salud a nivel individual. Respecto a lo que afirma Mario, su argumento no es del todo correcto, pues si bien es cierto que existen factores endógenos, también concurren en ocasiones factores exógenos, que son justamente a los que me refiero.

  • Cest la vie
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    -2 i Cest la vie 13-10-2009 13:27

    Los actuales estados depresivos son lo que antiguamente llamaban melancolia o estados melancolicos,no es nada nuevo,es algo inherente al ser humano e incluso de algunos animales,tratar de solucionarlo es una quimera sencillamente porque no tiene solucion,todas las personas en algun momento de nuestra vida viviremos algun episodio de estos en mayor o menor intensidad,aunque bien es cierto que el sitema de vida actual conduce directamente al precipicio,porque ya no deja tiempo para meditar en nada ni siquiera un resquicio a la reflexion interna.

  • Jos Mara
    #9 Vota Vota

    2 i Jos Mara 13-10-2009 13:35

    "Los médicos generalistas tratando problemas psicológicos, de acuerdo con su formación bio-fisiológica, y el Gobierno junto a las CC.AA. convocando 131 plazas PIR para el 2010. Está claro que la Salud Mental de los españoles no son una prioridad para nadie..."

  • muergo
    #10 Vota Vota

    0 i muergo 13-10-2009 14:00

    No se preocupan ni por la salud mental ni por la fisica, ¿o acaso no somos conscientes de las deficiencias crecientes en la atencion sanitaria?, pues si no se preocupan mucho de lo que se ve, imaginaos de lo que no (salud mental). Por otra parte y al hilo de algunos de los comentarios, recuerdo una frase de Krhisnamurty que aparece tambien en los documentales "ZEITGEIST adendum". "No es saludable estar bien ajustado a una sociedad profundamente enferma."

  • miki
    #11 Vota Vota

    0 i miki 13-10-2009 14:09

    Yo he padecido ansiedad hace cinco años afortunadamente tube una buena medica de cabecera ,soy de los que va a la seguridad social como mucho una vez al año afortunadamente ,pero en cinco años me han cambiado tres veces de cabecera y cada vez veo mucho tirano de bata blanca y mucho PRO EMPRESA EN 20 AÑOS DE VIDA LABORAL HE ESTADO CINCO MESES DE BAJA ,CREO QUE NO ES MUCHO AFORTUNADAMENTE ,PERO NO ME GUSTA LO QUE ESTOY VIENDO ÚTIMAMENTE HACE DOS AÑOS CON FISURA EN LAS COSTILLAS ME DIO DOS DIAS DE REPOSO Y PORQUE INSISTI ,SEÑORES MEDICOS NO SEAN TIRANOS

  • Una ciudadana
    #12 Vota Vota

    0 i Una ciudadana 13-10-2009 14:20

    He leido varios de los e-mails que han insertado este diario: Primero.- Efectivamente deberia haber dos institutos hombre y mujer para resolver casos conyugales. También las mujeres deberiamos tener la opción de que nos apoyaran desde M. Interior para que no nos viésemos amenazadas de muerte(y muertas) por el "hombre" en cuanto al trato social. Cuantos hombres mueren frente a mujeres por sus conyuges?Pocos. Y las mujeres ¿cuantas? Esa es otra historia diferente. Segundo.- No encontrar trabajo genera, sobre todo en los hombres o mujeres que dependen sus hijos de él/ella, bastante ansiendad y depresión. Por supuesto ya va siendo hora que empiecen, los políticos, a compararnos con los demás paises europeos en la cantidad de psicólogos, psicoterapeutas que esta nación debería tener y antender pero ¡ señores! solo comoparan con otras naciones unicamente lo que les conviene.

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Generado: 2012-02-14 15:54:53