Antirretrovirales de segunda línea combaten VIH resistente

Por C. Vidya Shankar

Pacientes africanos con cepasresistentes de VIH obtuvieron resultados favorables de unaterapia antirretroviral (ARV) de segunda línea basada en uninhibidor de la proteasa, sin aumento de las mutaciones del VIHresistentes a los fármacos.

Los resultados "son clínicamente importantes porque indicanla respuesta esperada al tratamiento en pacientes que cambiarona un tratamiento contra el VIH de segunda línea sin pruebasgenotípicas de resistencia", dijo a Reuters Health el doctor KimSigaloff, de la Universidad de Amsterdam, director del estudio.

Realizado en 13 lugares de Kenia, Nigeria, Sudáfrica,Uganda, Zambia y Zimbabue, el estudio prospectivo incluyó a 243adultos que cambiaron a un régimen de segunda línea con uninhibidor de la proteasa luego de una primera terapia fallida.

Entre los 208 pacientes que continuaron la terapia ARV desegunda línea por al menos un año, 28 (el 13,9 por ciento) tuvoinsuficiencia virológica, definido como un recuento de ARN deVIH de 400 copias/ml o más.

Veintiún pacientes (el 12,1 por ciento) tuvieroninsuficiencia inmunológica, definida como recuentos de CD4persistentemente menores a 100 células/mm3 o un deterioro de másdel 50 por ciento desde los niveles máximos durante eltratamiento.

Antes de que los pacientes fueran cambiados a fármacos desegunda línea, los investigadores buscaron mutaciones deresistencia farmacológica y hallaron que en el 55,2 por cientode los pacientes, los medicamentos de segunda línea eran másproclives a estar parcialmente activos.

Predominaba la resistencia a los inhibidores nucleósidos yno nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR y INNTR,respectivamente).

"Nuestro estudio demuestra que los regímenes en base ainhibidores de la proteasa (...) pueden volver a suprimir conéxito el VIH, incluso ante la ausencia del respaldo de INTRcompletamente activos", indicaron los investigadores en Journalof Infectious Diseases.

En análisis de múltiples variables, las insuficienciasvirológicas se relacionaron fuertemente con el cumplimiento dela terapia, pero no con la actividad prevista de los regímenesde segunda línea.

FUENTE: Journal of Infectious Diseases, online 23 de marzodel 2012