El daño ya estaría hecho en la diabetes avanzada: estudio

Las medidas intensivas pararegular los niveles de glucosa en los hombres con diabetes delarga duración y mal controlada tienen poco efecto sobre lastasas de infarto o accidente cerebrovascular (ACV) y otrascomplicaciones como las lesiones oculares o la mortalidad.

Este es el resultado de un estudio publicado esta semana enla edición en internet de New England Journal of Medicine.

Investigaciones previas habían demostrado un beneficiodiferido del control intensivo de la glucosa en pacientesjóvenes con diabetes tipo 1, pero estudios más recientes enpacientes mayores con enfermedad más avanzada no detectaronventajas del tratamiento más agresivo, explicaron los autores.

El trabajo incluyó a 1.791 veteranos del Ejército condiabetes tipo 2 de larga duración y valores altos de A1C, unindicador de los niveles de glucosa en el largo plazo.

Al azar, la mitad recibió un tratamiento intensivo parareducir un 1,5 por ciento el nivel de A1C; el resto recibió eltratamiento habitual.

Durante los 7,5 años que duró el estudio, los nivelespromedio de A1C eran del 8,4 por ciento en el grupo bajotratamiento estándar y del 6,9 por ciento en la cohorte bajotratamiento intensivo, informó el equipo dirigido por el doctorWilliam Duckworth.

Pero no hubo una diferencia significativa entre los gruposal analizar los resultados primarios, como el tiempo hasta laaparición de un infarto, un ACV, la muerte por causascardiovasculares, la insuficiencia cardíaca, la enfermedadvascular de resolución quirúrgica, la dolencia coronaria sinsolución quirúrgica o la amputación por gangrena.

Asimismo, las tasas de mortalidad y la incidencia decomplicaciones graves, alteración renal grave y daño nerviosofueron similares con ambos tratamientos.

"El control glucémico intensivo más precozmente en eldesarrollo de la enfermedad daría buenos resultados", sugirióel equipo. Pero para la diabetes avanzada, el tratamiento de lahipertensión, el colesterol elevado y otros factores de riesgosería el mejor enfoque para reducir la incidencia de muerte yenfermedades asociadas con el corazón.

FUENTE: New England Journal of Medicine, 8 de enero del2009, online 17 de diciembre del 2008