Estudio reivindica utilidad de colonoscopia en detección cáncer

Por Gabriel Miller

La colonoscopia conpolipectomía reduce más de la mitad el riesgo de desarrollarcáncer de colon derecho, afirmó un equipo de Alemania.

Además, su estudio confirma que la colonoscopia es muyefectiva a nivel comunitario, aunque el efecto protector delcáncer observado es, para gastroenterólogos estadounidenses, másimportante.

El equipo de Hermann Brenner, del Centro Alemán deInvestigación del Cáncer en Heidelberg, publica los resultados enAnnals of Internal Medicine.

"A diferencia de los últimos estudios de Canadá, este estudiopoblacional de Alemania demuestra que la colonoscopia conpolipectomía protege del cáncer colorrectal del lado izquierdo yderecho", dijo el doctor Charles Kahi, jefe del Servicio deGastroenterología y Endoscopía del Hospital Roudebush, enIndianápolis.

Varios estudios en el 2009 y el 2010 mostraron que lacolonoscopia protege significativamente menos de los cánceres dellado derecho por la dificultad para detectar pólipos en esa zonadel colon, que tienden a ser planos en lugar de pedunculados, unproblema que se combina con una preparación intestinal inadecuadaque deja esas lesiones ocultas en la materia fecal residual,resumió el doctor Brian Bressler, gastroenterólogo de laUniversity of British Columbia, en Vancouver, Canadá.

Además, "las lesiones crecerían a otra velocidad, de modo quesimplemente crecerían entre colonoscopias y exámenes clínicos",agregó.

Esos estudios cuestionaron la superioridad de la colonoscopiacon respecto a otros métodos de control preventivo, o screening,como el sigmoidoscopio flexible, que también sirve para el ladoizquierdo del colon, señaló el doctor David Weinberg,gastroenterólogo del Centro del Cáncer Fox Chase, en Filadelfia.

"En el 2010 apareció toda esa cantidad de estudios sobre lautilidad de la colonoscopia en el lado izquierdo, con un 80 porciento o más de protección, contra el cáncer de colon, pero noasí en el lado derecho", dijo Weinberg.

"Pero si la colonoscopia y la sigmoidoscopía flexible dan elmismo resultado en un lado y la colonoscopia no sirve para ellado derecho, pero suma costos, riesgos y tiempo perdido, ¿quéobtenemos a cambio del esfuerzo y el riesgo extras para elpaciente?", añadió.

La respuesta de Weinberg fue "probablemente nada, si no sedemuestra que la colonoscopia brinda mayor cobertura contra elcáncer de colon que otros exámenes".

Al confirmar la protección contra la enfermedad del ladoderecho, el estudio de Alemania "reivindica a la colonoscopia",escribe Weinberg en un editorial sobre el estudio.

La investigación caso-control incluyó a 1.688 pacientes concáncer colorrectal de 22 hospitales de Alemania y a 1.932personas (grupo de control) de registros poblacionales.

Los pacientes con cáncer eran mucho menos propensos que elgrupo de control a haberse realizado una colonoscopia en losúltimos uno a 10 años.

La tasa de realización de colonoscopias era del 13,6 porciento en los pacientes, comparado con el 41,1 por ciento en lapoblación general.

Tras considerar la edad, el sexo y otras variables, haberserealizado una colonoscopia en la década anterior redujo un 77 porciento el riesgo de tener un cáncer colorrectal.

La tasa promedio de detección de adenomas fue del 26 porciento y los operadores llegaron al ciego en el 91 por ciento delos casos. Ambos indicadores, dijo Weinberg, demuestran la buenatécnica de los investigadores alemanes.

"La colonoscopia merece la oportunidad de demostrar que, enlas condiciones adecuadas, funciona bastante bien. Pero, aún así,la protección del lado derecho no sería tan alta como la del ladoizquierdo", señaló Weinberg.

FUENTE: Annals of Internal Medicine, 2011