La medicina "a medida" podría prevenir más infartos

Por Amy Norton

Las guías nacionales ayudan alos médicos a decidir cómo tratar la hipertensión. Pero adecuaresas directrices a cada paciente en particular permitiríaprevenir más infartos cardíacos y cerebrales, según losdesarrolladores de un modelo informatizado.

Los resultados, publicados en Annals of Internal Medicine,revelan que el uso de esas "guías personalizadas" para decidircómo tratar la hipertensión evitaría un 43 por ciento másinfartos cardíacos y cerebrales que las recomendacionesgenerales vigentes.

Actualmente, las guías de Estados Unidos recomiendan eltratamiento cuando la presión supera los valores 140/90 mm Hg o130/80 mm Hg si la persona es diabética o tiene enfermedadrenal crónica. En la decisión, los médicos también agregan sujuicio.

Pero el nuevo estudio analizó una forma más sofisticada deestimar las necesidades de cada paciente.

Los autores usaron una "calculadora de riesgo"computarizada que tuvo en cuenta la edad del paciente, susniveles de colesterol, los antecedentes cardíacos en la familiay todo diagnóstico de diabetes. También incluyeron lasdistintas respuestas a los antihipertensivos.

Luego, usaron los datos de un estudio sobre 15.800estadounidenses para estimar los efectos del uso de las guíasindividualizadas.

El equipo halló que el método a medida podría prevenir un43 por ciento más de infartos cardíacos y cerebrales que lasguías nacionales, si se mantuvieran los costos de salud.

Si, por otro lado, la cantidad de infartos prevenidos fuerala misma, las guías personalizadas lograrían ese resultado a un67 por ciento menos de costo que las guías nacionales.

El objetivo de usar la calculadora de riesgos "es el mismoque tiene el médico al desear tener en cuenta 'la totalidad delpaciente' cuando revisa con él las opciones terapéuticas", dijoel autor principal, doctor David M. Eddy.

El problema con el enfoque tradicional, indicó, es que haymuchos datos del paciente a tener en cuenta. "Es imposible queel cerebro humano los digiera por completo y estime conprecisión los riesgos de cada paciente o cómo se beneficiaríancon los tratamientos", dijo Eddy.

Según el autor, las calculadoras de riesgos ayudarían a losmédicos a darles a los pacientes cifras reales. Por ejemplo,cuál es el riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 20años y cuánto podría reducirse si un paciente adelgaza tantoskilos (y no los recupera).

Eddy fundó Archimedes, Inc., una empresa de San Franciscoque desarrolló un modelo matemático computarizado para asistirla toma de decisiones médicas. La calculadora utilizada en elestudio es una versión simplificada de ese modelo.

El experto dijo que esa u otras calculadoras podríanintegrarse a las historias clínicas electrónicas.Un investigador ajeno al trabajo de Eddy opinó que es "un buenestudio", un primer paso hacia la demostración de que las guíaspersonalizadas tendrían sus beneficios.

FUENTE: Annals of Internal Medicine, online 2 de mayo del2011