La metformina puede prevenir la diabetes posparto: estudio

Después de padecer diabetesgestacional, que se desarrolla durante el embarazo y sueledesaparecer luego del nacimiento del bebé, un tratamiento conmetformina o intervenciones intensivas en el estilo de vidapuede retrasar o evitar que la enfermedad se vuelva permanenteen el período posparto, demostró una nueva investigación.

El autor principal del estudio, el doctor Robert E. Ratner,del Instituto de Investigación Medstar en Maryland, y colegasevaluaron las respuestas a cada intervención en mujeresembarazadas con alteración de la tolerancia a la glucosa, unimportante factor de riesgo de la diabetes, inscriptas en elprograma prospectivo Diabetes Prevention Program.

El presente análisis de subgrupos, del que se informa en larevista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,incluyó a 350 mujeres con una historia de diabetes gestacionaly 1.416 sin dicha historia.

Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente en una relaciónde 1:1:1 a tratamiento con metformina, intervención intensivaen el estilo de vida (ejercicio y dieta), o placebo.

Aunque todas las mujeres entraron en el ensayo con nivelesde glucosa similares, aquellas que tenían una historia dediabetes gestacional en el grupo tratado con placebo tuvieronun aumento del 71 por ciento en la incidencia de diabetescomparado con las controles durante tres años de seguimiento.

Sin embargo, la metformina estaba asociada a una reduccióndel 50 por ciento y la modificación intensiva del estilo devida a una reducción del 53 por ciento del riesgo dedesarrollar diabetes después de padecer diabetes gestacional,informaron Ratner y colegas.

En las mujeres sin una historia de diabetes gestacional, lamodificación del estilo de vida redujo el riesgo en un 49 porciento, mientras que la metformina disminuyó el peligro sólo un14 por ciento, lo cual no era estadísticamentesignificativo.

Los autores estiman que entre cinco y seis mujeres condiabetes gestacional y alteración de la tolerancia a la glucosatendrían que ser tratadas durante tres años con metformina omodificación del estilo de vida para prevenir un caso dediabetes.

Los números correspondientes que se necesitaría tratar demujeres control con alteración de la tolerancia a la glucosaeran de nueve para la intervención en el estilo de vida y de 24para la metformina.

"Un seguimiento y pruebas para la detección de diabetescontinuados deben formar parte de la evaluación durante toda lavida de las mujeres con una historia de diabetes mellitusgestacional", añadió el equipo de Ratner.

"Tenemos que estar comprometidos con la atención de lasmujeres con diabetes mellitus gestacional cuando no estánembarazadas", escribió en un editorial el doctor Jeffrey L.Ecker, de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston.

Ecker recomienda que se informe a estas mujeres de laimportancia de un seguimiento con regularidad y que losproveedores de atención sanitaria sean conscientes de losriesgos de estas pacientes.

FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,diciembre del 2008