Metotrexato y azatioprina, efectivos para el eccema severo

El metotrexato y laazatioprina son similarmente efectivos como tratamientossistémicos para la dermatitis atópica severa en los adultos,según los resultados de un ensayo comparativo realizado enEuropa.

La ciclosporina y los corticosteroides sistémicos se usanfrecuentemente para tratar el eccema severo en los adultos,pero ambos generan inconvenientes, destacaron investigadores enla revista Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Dado que los antirreumáticos económicos parecen serbeneficiosos para el eccema atópico, el equipo de la doctoraMandy Elvira Schram, del Centro Médico Académico de laUniversidad de Amsterdam, en Holanda, realizó un ensayocomparativo del metotrexato y la azatioprina en 42 pacientescon eccema atópico severo.

La edad promedio de los participantes era de 40 años y laduración del eccema de 36 años. Ninguno había respondido a laciclosporina, o era intolerante a ella.

Los participantes fueron asignados al azar para recibirmetotrexato, comenzando con 10 miligramos (mg) por semana yterminando con 22,5 mg por semana; o azatioprina, iniciando con1,5 mg por kilo diariamente hasta llegar a un máximo de 2,5 mgpor kilo a diario, durante 12 semanas.

Esto fue seguido por un período de otras 12 semanas en lascuales las dosis fueron reducidas en las personas querespondían bien, hasta encontrar la cantidad óptima demedicación.

La severidad del eccema disminuyó un 42 por ciento tras lasprimeras 12 semanas en el grupo tratado con metotrexato. En lospacientes que recibieron azatioprina, la reducción fue del 39por ciento, informaron los investigadores.

Quince pacientes de cada cohorte tuvo una mejora al menos aenfermedad "leve", según el reporte. La calidad de vida mejoróun 26 por ciento en el grupo tratado con metotrexato y un 20por ciento en el que tomó azatioprina.

Los autores señalaron que no se registraron eventoscolaterales severos.

Durante el segundo período de 12 semanas, el 95 por cientode los pacientes que recibía metotrexato y el 84 por ciento quetomaba azatioprina seguía con el tratamiento.

Luego de las 24 semanas, la reducción de la severidad deleccema desde el estado inicial fue del 48 y el 43 por ciento,respectivamente, indicaron Schram y sus colegas.

Los expertos concluyeron: "El metotrexato y la azatioprinapueden ser considerados igualmente efectivos para eltratamiento del eccema atópico severo en adultos".

FUENTE: Journal of Allergy and Clinical Immunology, online25 de abril del 2011