Terapia anticoagulante dual reduce riesgo de segundo ACV

Comparado con el uso deun sólo anticoagulante, la terapia antiplaquetaria dualinmediatamente después de un accidente cerebrovascular (ACV)isquémico reduce el riesgo de sufrir un segundo ACV sin elevarel de tener una hemorragia mayor.

Aun así, los autores de un meta-análisis aseguran que esdemasiado pronto para modificar las guías de tratamiento.

"El estudio tuvo una cantidad muy pequeña de complicaciones,de modo que sirve principalmente para formular una hipótesis",escriben los autores en la revista Stroke.

El equipo del doctor Philip M. W. Bath, de la Universidad deNottingham, en el Reino Unido, asegura que los datos de losestudios sobre el uso de distintos protocolos anticoagulantes enlos pacientes con un ACV agudo indican que en términos deseguridad y efectividad, la cantidad de fármacos es másimportante que sus combinaciones.

Los autores identificaron 12 ensayos aleatorizados en losque se había comparado el uso de una terapia dual con el de unsolo anticoagulante dentro de los tres días posteriores a un ACVo un ataque isquémico transitorio (AIT).

En total, el equipo analizó información sobre 3.766pacientes y comparó dos combinaciones terapéuticas (aspirina másdipiridamol y aspirina más clopidogrel), versus cada uno de esostres fármacos utilizados como monoterapia.

Los datos demostraron que la recurrencia del ACV fue del 3,3por ciento con la terapia dual y del 5 por ciento con lamonoterapia, lo que revela una diferencia significativa.

Además, la terapia dual redujo las complicaciones combinadasde ACV, infarto cardíaco y muerte vascular; y de ACV, AIT,síndromes coronarios agudos y muerte).

Mientras que el riesgo de tener una hemorragia mayor seduplicó con la terapia dual (0,9 versus 0,4 por ciento), elequipo no halló una diferencia estadísticamente significativa.

El equipo concluye que "el uso de la terapia anticoagulantedual sería segura y efectiva para reducir la recurrencia del ACVy las complicaciones vasculares combinadas en los pacientes con un ACV isquémico o un AIT, comparado con la monoterapia. Estosresultados deberían replicarse en estudios prospectivos".

FUENTE: Stroke, online 26 de enero del 2012