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Trasplante fecal, efectivo en infección recurrente con C. difficile

Reuters

La inserción de materia fecalde un donante en el colon de pacientes con infección recurrentecon la bacteria Clostridium difficile genera una solución rápidade la condición en más del 90 por ciento de los casos,informaron investigadores.

"La evidencia continúa demostrando que el TMF (trasplante demicrobiota fecal) es una modalidad de tratamiento segura yefectiva que permite una cura rápida y sostenida para lospacientes que han experimentado dos o más episodios previos" deinfección con C. difficile, dijo el doctor Lawrence J. Brandt.

El equipo de Brandt, del Centro Médico Montefiore en Bronx,Nueva York, publicó sus hallazgos en American Journal ofGastroenterology.

La exposición a antibióticos puede alterar el equilibrio delas bacterias colónicas, lo que predispondría a la infección conC. difficile, indicaron los autores.

"Restablecer la amplia diversidad de la flora intestinal através de la inyección de heces de donante en el colon es elmecanismo propuesto por el cual el TMF corrige estedesequilibrio y permite una función intestinal normal", explicóel equipo.

Esta estrategia se ha probado en varios estudios previos.

Para la presente investigación, los expertos observaron losresultados a largo plazo en 77 pacientes que fueron contactadospor un promedio de 17 meses luego de ser tratados con TMF porvía colonoscópica por infección recurrente con C. difficile, encinco centros diferentes de Estados Unidos.

La duración promedio de los síntomas antes del procedimientohabía sido de 11 meses, y los pacientes habían recibido unpromedio de cinco regímenes terapéuticos convencionales sinéxito.

Dentro de un promedio de cinco días luego del TMF, ladiarrea se resolvió en el 82 por ciento de los pacientes ymejoró en el 17 por ciento, según el informe.

Entre los siete pacientes que no respondieron, seis luegofueron tratados exitosamente con vancomicina y/o repetición delTMF, agregaron los autores.

Ocho pacientes tuvieron recurrencia tardía (luego de almenos 90 días), todos durante un tratamiento con antibióticospor infecciones no relacionadas con la C. difficile. No huborecurrencias tardías en los pacientes que no requirieronantibióticos durante el período de seguimiento.

Los autores reconocieron que la transmisión de patógenos esuna preocupación en el caso del TMF, pero señalaron que "hastala fecha no ha habido efectos adversos o complicacionesdirectamente atribuidos al TMF".

Brandt y sus colegas consideran que se necesitan ensayoscontrolados para probar la efectividad de la estrategia detrasplante fecal. Mientras tanto, concluyeron, "el TMF es unaopción terapéutica racional, durable, segura y aceptable paralos pacientes con infección recurrente con C. difficile".

FUENTE: American Journal of Gastroenterology, online 29 demarzo del 2012

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