Vuelven a cuestionar seguridad analgésico en pacientes cardíacos

Por Amy Norton

Los pacientes cardíacos bajotratamiento crónico con analgésicos como ibuprofeno y naproxenotendrían riesgo de sufrir un infarto o morir por causascardiovasculares, informó un nuevo estudio.

Los hallazgos de un estudio sobre más de 22.000 pacientescardíacos hipertensos cuestionan la seguridad de la mayoría delos antiinflamatorios no esteroides o AINE.

Los AINE incluyen analgésicos de venta libre, comoaspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin y otras marcas) y naproxeno(Aleve), además de fármacos de venta bajo receta para laartritis conocidos como inhibidores de la COX-2.

Excepto la aspirina, que reduce el riesgo de tener uninfarto, la seguridad de los AINE en pacientes con enfermedadcardíaca está en duda desde hace años.

En el nuevo estudio, los autores hallaron que los pacientescon enfermedad cardíaca bajo tratamiento prolongado con AINEeran un 66 por ciento más propensos a tener un infarto en 3años que los que nunca o alguna vez habían utilizado algún AINEy tenían el doble de riesgo de morir por enfermedad cardiaca.

Los resultados no prueban que la culpa la tengan los AINE,según el doctor Anthony A. Bavry, profesor asistente demedicina de University of Florida, Gainesville.

"Una limitación de nuestro estudio es que no tuvimosinformación sobre la artritis reumática o la osteoartritis, quepodrían ser la causa del uso de AINE en estos pacientes",indicó Bavry, quien sostuvo que los resultados refuerzan laspruebas de una asociación entre el uso de AINE y los problemascardíacos. Además, respaldan las guías de tratamiento.

Desde el 2007, la American Heart Association recomienda quelos pacientes con enfermedad o alto riesgo cardíaco utilicenacetaminofeno o aspirina para aliviar el dolor.

Cuando hay que tratar dolor crónico en los adultos mayoresque, por la edad, tienen riesgo cardíaco, American GeriatricsSociety recomienda tomar acetaminofeno como primera opción.

En todos los casos, los expertos recomiendan que lapoblación de alto riesgo utilice los analgésicos en la dosismás baja y durante el menor tiempo posible.

El estudio publicado en American Journal of Medicineincluyó a 22.576 adultos con enfermedad coronaria ehipertensión.

El 4 por ciento dijo que había utilizado AINE de maneracrónica en los 3 últimos años. Cada año, el 4,4 por ciento deese grupo tuvo un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV),o murió por causas cardiovasculares, comparado con el 3,7 porciento del resto de la cohorte que nunca había tomado un AINE(salvo aspirina) o lo había utilizado ocasionalmente.

Tras considerar varios factores, como peso, tabaquismo,diabetes y colesterol, el tratamiento crónico con AINE semantuvo asociado con un aumento del riesgo de tener un infartocardíaco o de morir.

Se desconoce por qué ciertos AINE son más riesgosos queotros, según el equipo de Bavry.

A un pequeño subgrupo de pacientes se les pidió quemencionaran los AINE de elección, que fueron ibuprofeno onaproxeno. Pero hubo muy poca información como para determinarlos efectos potenciales de cada AINE.

Por ahora, según Bavry, los adultos mayores y las personascon enfermedad cardíaca deben saber que hasta los analgésicosde venta libre generan dudas de seguridad.

"Deberían conversar con el médico sobre cuál es el mejorfármaco para tener en casa", dijo.

Si los AINE influyen directamente en los problemascardíacos de algunas personas, aún se desconoce por qué.

Según Bavry, una posibilidad es que algunos AINE, cuando selos combina con la aspirina, interfieren en sus beneficios.

El ibuprofeno, en especial, está asociado con ese problema.Abbott Laboratories, que produce varias marcas de ibuprofeno,financió parcialmente el estudio. Algunos coautores de Bavryrecibieron fondos de varias empresas farmacéuticas.

FUENTE: American Journal of Medicine, online 19 de mayo del2011.