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Secuelas covid-19 Un tercio de los pacientes críticos de covid-19 padece daño miocárdico

Entre un 25 y un 35% de los pacientes en UCI ha sufrido daño miocárdico, y su detección es una señal de alarma, ya que empeora el pronóstico de los enfermos por coronavirus.

Personal sanitario totalmente protegido atiende a un paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infanta Sofía en San Sebastián de los Reyes (Madrid). Europa Press / Eduardo Parra
Personal sanitario totalmente protegido atiende a un paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infanta Sofía en San Sebastián de los Reyes (Madrid). Europa Press / Eduardo Parra

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El 35% de los pacientes de coronavirus ingresados en la UCI presenta daño miocárdico, lo que manifiesta la presencia del virus en el corazón, según ha explicado este lunes la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc).

En un comunicado, esta sociedad científica ha señalado que la infección del coronavirus no sólo afecta al sistema pulmonar, sino que se trata de una enfermedad multiorgánica en la que también cobran protagonismo las patologías cardiovasculares, como se ha puesto de manifiesto en diferentes estudios.

La Semicyuc ha organizado un seminario en red bajo el título Patología cardiovascular en el paciente con covid-19, en el que expertos intensivistas han abordado cómo el coronavirus afecta al sistema cardiovascular desde diferentes puntos de vista. Uno de ellos ha sido el tratamiento en las UCI de los pacientes con hipertensión arterial.

Covid-19 en pacientes con hipertensión arterial

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina fueron cuestionados en el inicio de la pandemia ante el riesgo de que su uso para el control de la hipertensión arterial pudiera estar asociado con una mayor mortalidad en los pacientes infectados por el virus.

Sin embargo, Pablo Millán, intensivista del Hospital La Paz (Madrid), ha indicado que, tras varios estudios internacionales, no se ha demostrado que los antihipertensivos se asocien con un mayor riesgo de infección, ni peor evolución durante la enfermedad. El doctor abogó por seguir administrando los mismos fármacos habituales.

Por su parte, la jefa del Área de Críticos del Hospital Parc Taulí (Barcelona), Ana Ochagavía, ha detallado cómo el coronavirus interactúa con el sistema cardiovascular pudiendo incrementar el riesgo de daño miocárdico agudo.

Ha asegurado que el virus provoca arritmias mucho más frecuentes en pacientes en UCI (44,4%) que en los que no requieren cuidados intensivos (6,90%), pero también miocarditis a las dos o tres semanas de infección y una elevación de biomarcadores de daño miocárdico. Sin embargo, existe un bajo porcentaje de infarto agudo de miocardio de tipo isquémico.

La doctora ha indicado que entre un 25 y un 35% de los pacientes en UCI con covid-19 ha sufrido daño miocárdico y ha advertido de que su detección es una señal de alarma, ya que empeora el pronóstico.

Por su parte, el Dr. Ignacio Monge, intensivista del Hospital de Jerez de la Frontera, expuso las directrices para la optimización hemodinámica en estos pacientes. Además ha asegurado que las propias terapias administradas pueden ser un factor más de inestabilidad. Así, los pacientes pueden desarrollar hipovolemia, vasoplejía (derivada de los altos niveles de sedación), embolia pulmonar o disfunción cardiaca por daño directo del virus al miocardio.

Un estudio que desarrolla la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC) ha cifrado en un 77,3% el número de pacientes con covid-19 que ha necesitado soporte vasopresor. Otros estudios elevan esta cifra al 95% de los enfermos. 

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