El análisis de HbA1c no detectaría la diabetes en adolescentes

Por David Douglas

A diferencia de lo que ocurreen los adultos con diabetes, el análisis de hemoglobina A1c(HbA1c) en pacientes más jóvenes no tiene el mismo nivel dedeterminación, publica Journal of Pediatrics.

"Dado el mal rendimiento del análisis de HbA1c en niños,los médicos que lo usan para el diagnóstico pasarían por altocasos de diabetes", dijo la doctora Joyce M. Lee.

El equipo de Lee, de la University of Michigan en AnnArbor, explica que, tradicionalmente, el diagnóstico dediabetes mellitus -o tipo 1- en adolescentes y adultos serealiza mediante la medición de la glucosa plasmática en ayunas(GPA) o el nivel de glucosa plasmática a las dos horas de haberingerido una dosis de 75 gramos de glucosa.

Pero un panel de expertos de la Asociación Estadounidensede la Diabetes recomendó dejar de lado esos enfoques y utilizarla HbA1c. De todos modos, se desconoce si se pueden aplicar alos adultos y los niños/adolescentes los mismos puntos de cortede la HbA1c. Las recomendaciones se realizaron según estudiossobre adultos.

El equipo examinó datos de más de 1.400 pacientes, de entre12 y 18 años, (sólo cuatro tenían diabetes sin diagnosticar) yde más de 8.200 personas de 19 a 78 años, que tenían resultadosde GPA o de GP a las dos horas; 331 adultos tenían diabetes sindiagnosticar.

Al evaluar la efectividad de la GPA para detectar ladiabetes, una HbA1c del 6,5 por ciento tuvo una sensibilidaddel 75 por ciento y una especificidad del 99,9 por ciento enadolescentes.

Los autores destacan que la sensibilidad del 75 por cientofue bastante inestable, y con amplios intervalos de confianzadebido a los pocos adolescentes con diabetes.

Otros análisis sugirieron que la HbA1c no predice mejor ladiabetes mellitus en adolescentes que en adultos,independientemente del uso de GPA o GP a las dos horas. LaHbA1c tampoco fue un buen vaticinador de prediabetes en losadolescentes.

Los autores sugieren que en pediatría debería utilizarseotro umbral de HbA1c. "Usar la HbA1c para diagnosticar diabetesmellitus y prediabetes en adolescentes sería prematuro hastacontar con información de estudios más concluyentes", finalizael equipo.

FUENTE: Journal of Pediatrics, enero del 2011