Por Amy Norton

Un análisis de 15 estudiosprevios revela que, en promedio, los pacientes son menospropensos a cumplir el tratamiento con diuréticos, una clase deantihipertensivos económicos, que a tomar los fármacos másmodernos.

En esos estudios, los pacientes tendían a adherir a losantagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II),un grupo de fármacos como valsartán (Diovan), candesartán(Atacand) y losartán (Cozaar).

En segundo lugar estaban los inhibidores de la ECA, comoramipril (Altace), lisinopril (Prinivel, Zestril) y captopril(Capoten).

Los usuarios de diuréticos eran dos veces más propensos adejar de tomar sus remedios que los usuarios de ARA-II,publican los autores en la revista Circulation.

Los distintos tipos de antihipertensivos actúan de distintamanera y tienen distintos efectos adversos. Y ese podría ser unmotivo por la que varía la adherencia, según el equipo de IanM. Kronish, de la Escuela de Medicina Mount Sinai.

De todos modos, un investigador ajeno al estudio opinó quelos resultados no necesariamente quieren decir que una personaadherirá al uso de un ARA-II por más tiempo, o que esosfármacos deberían ser de primera elección para tratar lahipertensión.

De hecho, dijo Niteesh K. Choudhry, del Brigham and Women'sHospital y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, lasguías nacionales recomiendan el uso de diuréticos comomedicamentos "de primera línea" para la hipertensión, segúnensayos clínicos que habían demostrado su efectividad.

"Para mí, esos datos son rectores", agregó el autor de uneditorial sobre el estudio. "Los nuevos resultados no apoyan elabandono de lo que estamos haciendo", añadió.

Para el estudio, el equipo de Kronish combinó losresultados de 15 investigaciones sobre la adherencia altratamiento antihipertensivo.

En promedio, el 65 por ciento de los usuarios de ARA-IItomaba sus remedios, comparado con el 58 por ciento de losconsumidores de inhibidores de la ECA y el 51 por ciento de losusuarios de diuréticos.

Otra clase de fármacos, los betabloqueantes, fue la menosutilizada, con un 28 por ciento.

Al considerar otros factores (edad, etnia e ingresos), losusuarios de diuréticos y betabloqueantes eran dos veces máspropensos que los usuarios de ARA-II a dejar de tomar losfármacos.

Choudhry consideró que es "posible" que los usuarios dediuréticos sean más propensos a dejar de tomar los remedios porsu modo de acción, que aumenta las ganas de ir al baño.

Además, indicó, los diuréticos son antihipertensivos másantiguos y algunos pacientes (y médicos) perciben que "no sontan buenos" como los ARA-II y los inhibidores de la ECA.

"Pero sabemos por estudios grandes que a los pacientes lesva tan bien con los diuréticos como con otros medicamentos",indicó Choudhry.

Hace casi una década, un ensayo clínico llamado ALLHATreveló que los diuréticos eran más efectivos que otrosantihipertensivos para prevenir la insuficiencia cardíaca, unresultado clave para determinar que fueran el fármaco deprimera elección para la hipertensión.

Choudhry dijo que varios factores, desde el precio hastalos efectos adversos, pueden alterar la capacidad de unpaciente de adherir al uso de un antihipertensivo.

"Son preocupaciones legítimas, y son precisamente el tipode problemas que hay que conversar con el médico (...) Es muyimportante tomar los medicamentos indicados", dijo Choudhry.

FUENTE: Circulation, online 4 de abril del 2011