Cirugía de mano, útil contra deformidades ligadas a artritis reumatoidea

Por David Douglas

En los pacientes con manosgravemente deformadas por la artritis reumatoidea (AR), laartroplastia con implante de silicona en la articulaciónmetacarpofalángica mejora tanto la función como la apariencia,informaron expertos.

Luego de tres años, "comparado con pacientes similares sintratar quirúrgicamente, los pacientes con la artroplastiasiguieron teniendo mejores resultados en sus manos", dijo aReuters Health el doctor Kevin C. Chung.

Los implantes de silicona se usan desde hace años parareemplazar articulaciones destruidas. Pero según un informe deChung y colegas del Sistema de Salud de la University ofMichigan, en Ann Arbor, la evidencia en respaldo de la prácticaes de bajo nivel, con poco seguimiento y falta de controles.

En un artículo publicado en Arthritis Care & Research, elequipo realizó un estudio prospectivo de cohorte multicéntricaen el que comparó a 67 pacientes con AR con deformidades gravesde la articulación metacarpofalángica que eligieron someterse ala artroplastia con implante de silicona, con 95 personas con unproblema similar pero que no se realizaron la intervención.

Al inicio, el grupo operado tenía peores registros enmediciones funcionales en un cuestionario estandarizado sobrelos resultados denominado MHQ.

Tres años después, con datos disponibles de 42 pacientesoperados y 73 controles, el grupo intervenido mostraba mejorasmucho mayores en el registro MHQ en general, en la funcionalidadmanual y las actividades de la vida cotidiana, además de mayoresregistros de satisfacción.

Ciertas funciones de las articulaciones metacarpofalángica einterfalángica también mejoraron significativamente en lacohorte intervenida quirúrgicamente. Según los investigadores,los cambios fueron drásticos.

Los expertos indican que la artroplastia con implante desilicona "permite al paciente abrir y cerrar sus manos másfácilmente".

La tasa de complicación, según el equipo, fue "mínima". Unproblema que puede surgir con la intervención es la fractura delimplante, que ha llegado hasta el 67 por ciento de los casos enalgunos estudios. La tasa de fractura a tres años fue del 9,5por ciento en el estudio actual.

"El resultado más importante para los pacientes reumáticos ylos cirujanos de mano que están evaluando la operación es lamejora en la funcionalidad", concluye el equipo.

"Nuestros resultados a tres años demostraron que elprocedimiento de artroplastia con implante de silicona mejorarála función y las actividades de la vida cotidiana y restaurarála apariencia de las manos severamente deformadas por laartritis reumatoidea", finalizaron los autores.

FUENTE: Arthritis Care & Research, online 17 de abril del2012