Control médico a distancia no serviría en casos de asma grave

Por Amy Norton

Un dispositivo para que losmédicos sigan a distancia a los niños con asma mal controladono reduciría las crisis graves de la enfermedad, según revelaun estudio sobre 45 chicos franceses publicado en EuropeanRespiratory Journal.

Al azar, la mitad de los participantes recibió undispositivo manual conectado a un módem automatizado. Loutilizaron todos los días para determinar cómo exhalaban demanera forzada; el médico recibía la información a través deuna conexión telefónica.

Si la función respiratoria empeoraba, el médico podíaindicarles a los padres que ajustaran la medicación del niño olo llevaran al hospital para tratarlo con corticosteroidesorales.

La otra mitad de los participantes continuó sólo con sutratamiento habitual, incluidos los esteroides inhalables paraprevenir los ataques de sibilancias y disnea.

Al año, no se registró una diferencia relevante entre losgrupos en cuanto a la cantidad de crisis asmáticas.

El grupo "telemonitoreado" tuvo alrededor de dos ataquesasmáticos graves (con necesidad de esteroides orales),comparado con tres crisis graves en el grupo de control.

Sólo dos niños de cada grupo no tuvieron exacerbacionesgraves durante el año. En los niños telecontrolados no seregistró una mejoría de la función pulmonar ni una menornecesidad de utilizar a diario los corticosteroidesinhalables.

"El bajo desempeño de este manejo intensivo del asma va encontra del uso del telemonitoreo con asistencia médica",escribe el equipo de Antoine Deschildre, del HospitalUniversitario Regional de Lille, en Francia.

Un especialista que no participó del estudio dijo: "Estosresultados no sorprenden demasiado".

El monitoreo hogareño determinó la cantidad de aire que unapersona puede exhalar de manera forzada en 1 segundo después derespirar hondo, lo que se conoce como FEV1. Es un indicador dela función pulmonar.

"Pero no está muy correlacionado con los síntomas", explicóel doctor John Mastronarde, profesor del Centro Médico de laOhio State University y miembro de la Sociedad TorácicaEstadounidense.

Y, por ahora, no existe otra medida objetiva de la funciónpulmonar que pueda revelar con precisión cuándo se estánagravando los síntomas del asma, y que se pueda usar con eltelemonitoreo.

Mastronarde señaló que el estudio es pequeño, de modo queno es concluyente sobre la utilidad del telemonitoreo en elcontrol del asma.

El autor aconsejó que, por ahora, lo mejor que pueden hacerlos padres es tener "un plan de acción para el asma", el cualse elabora con el médico para determinar qué fármacos utilizar,cuándo hacerlo y en qué momento ir al hospital.

FUENTE: European Respiratory Journal, online 18 de agostodel 2011