Control psiquiátrico, poco eficaz en mujeres con cáncer mamario

Por Genevra Pittman

La pesquisa de los trastornosmentales en mujeres con cáncer mamario suele identificar a máspacientes que ya están bajo tratamiento que a las que lonecesitan, según concluye un equipo de Estados Unidos.

Al excluir del análisis a las mujeres tratadas pordepresión o ansiedad, el 95 por ciento de las nuevas pacientesoncológicas con un resultado positivo en los test de estrés notenían depresión clínica y un 85 por ciento no tenía untrastorno psiquiátrico.

"Existe presión en la comunidad oncológica de hacerles unapesquisa psiquiátrica a los pacientes", dijo el doctor StevenPalmer, de la University of Pennsylvania. Pero "identificar alos pacientes que no reciben tratamiento no es tan simple comoparece", agregó.

En la revista Cancer, el equipo de Palmer sugiere que enlugar de tratar de detectar nuevos casos de trastornospsiquiátricos en pacientes con cáncer, el tiempo y los recursosdeberían administrarse mejor para garantizar que las mujeresdiagnosticadas reciban un tratamiento amplio y efectivo.

El estudio incluyó a 437 mujeres con cáncer mamariorecientemente diagnosticado.

El equipo las evaluó con la escala Hopkins SymptomChecklist (HSCL-25) para determinar el nivel de estrés y luegoles hizo una entrevista telefónica para diagnosticar lostrastornos depresivos y de ansiedad generalizada.

Un tercio de las participantes obtuvo un resultado porencima del valor de corte (44) de la HSCL-25. La evaluacióntelefónica reveló que el 17 por ciento tenía un trastornopsiquiátrico, incluido un 8 por ciento con depresión mayor y un3 por ciento con ansiedad generalizada.

La pesquisa tuvo un 74 por ciento de sensibilidad y un 76por ciento de especificidad. El valor predictivo positivo fuedel 39 por ciento, y el negativo, del 94 por ciento.

El 64 por ciento de las mujeres con un diagnósticopsiquiátrico estaban tomando algún psicotrópico. Al limitar elanálisis a aquellas participantes sin medicar, la sensibilidadde la HSCL-25 para identificar trastornos psiquiátricos sintratar se redujo al 56 por ciento, con una especificidad del 80por ciento, un valor predictivo positivo del 23 por ciento y unvalor negativo del 94 por ciento.

"La buena noticia es, por lo menos al inicio deltratamiento del cáncer mamario, que la tasa de trastornosdepresivos y de ansiedad era la misma que la que se esperaríaen cualquier especialidad médica", dijo Palmer.

Pero la mala noticia, agregó, es que la pesquisa nodetectaría a las pacientes que de otra manera quedarían sindiagnosticar o sin tratar como lo esperaban los médicos.

Y algunas mujeres identificadas rechazarían recibir eltratamiento.

En cambio, un psicólogo especializado en cáncer consideróque la cantidad de participantes bajo tratamiento por depresiónu otros problemas psiquiátricos sería más alta que lohabitual.

"Existe la idea generalizada de que la depresión estásubdiagnosticada y subtratada", dijo el doctor Wolfgang Linden,de la University of British Columbia, en Vancouver, Canadá.

Cuando la depresión no se diagnostica, agregó, laspacientes suelen sufrir las consecuencias clínicas de noconcurrir a las consultas con el oncólogo y de saltearsemedicamentos.

Controlar a todas las pacientes con un nuevo diagnóstico"es una herramienta para empezar a conversar con las mujeres.Sin un control de rutina, es como lanzar un dardo sin acertar",opinó Linden.

En las pacientes sin un diagnóstico psiquiátrico, laatención oncológica y psiquiátrica deberían ir de la mano, parael doctor Palmer, quien consideró que lo más importante es"abrir un canal de comunicación con ellas".

FUENTE: Cancer, online 11 de octubre del 2011