¿La depresión posparto es un signo de trastorno bipolar?

Por Genevra Pittman

Las mujeres tratadas porenfermedades psiquiátricas graves, incluida la depresión mayor,justo después de tener un bebé son más propensas a recibir undiagnóstico de trastorno bipolar más adelante que aquellas conun primer problema mental en otra etapa de la vida, demostró unestudio realizado en Dinamarca.

Los autores dijeron que no sabían si algunos casos dedepresión posparto o de trastornos similares a la esquizofreniaestaban equivocadamente diagnosticados como trastorno bipolar osi, en realidad, más mujeres con esos diagnósticos inicialesdesarrollaron luego trastorno bipolar.

"Nos concentramos en trastornos psiquiátricos graves", dijola autora del estudio, Trine Munk-Olsen, de la Universidad deAarhus.

La experta agregó que mientras que "la tristeza posparto" esbastante común, la depresión grave y otros trastornospsiquiátricos agudos que demandan atención hospitalaria oambulatoria sólo ocurren en una de cada 1.000 nuevas madres.

El trastorno bipolar se caracteriza por la oscilaciónanímica entre la depresión y la "manía" o excitación excesiva.Suele aparecer en la juventud y el Instituto Nacional de SaludMental de Estados Unidos estima que afecta unos 6 millones depersonas.

El equipo de Munk-Olsen siguió a un grupo de mujeres deDinamarca durante 15 años, a partir de una primera crisispsiquiátrica, para determinar si la oportunidad, inmediatamentedespués del parto o no, predecía el diagnóstico del trastornobipolar.

Con información de los registros de Dinamarca, el equipohalló 120.000 mujeres hospitalizadas o atendidas de maneraambulatoria por una primera crisis de depresión grave u otroproblema psiquiátrico en 1970.

De ellas, 2.900 habían tenido esas crisis durante el añoposterior al nacimiento del primer hijo.

Durante los 15 años de seguimiento, a unas 3.100participantes con un diagnóstico inicial distinto se les detectótrastorno bipolar.

Al 14 por ciento de las participantes con una crisispsiquiátrica durante el primer mes después del parto se lediagnosticó trastorno bipolar, comparado con el 4 ó 5 por cientode las mujeres tratadas por primera vez durante el resto del añoposterior al parto o en cualquier otra etapa de la vida.

"Es posible que hayan existido errores diagnósticos enalgunos casos; eso no lo podemos descartar, pero es posible quealgunas participantes desarrollaran el trastorno bipolar con eltiempo", dijo Munk-Olsen.

Los resultados se traducen en cuatro veces más probabilidadde que un trastorno psiquiátrico durante el primer mes posterioral parto, comparado con el que aparece en cualquier otra etapade la vida, se transforme en un trastorno bipolar.

En ese grupo, las pacientes hospitalizadas fueron dos vecesmás propensas que aquellas tratadas de manera ambulatoria a quemás adelante se les diagnosticara trastorno bipolar.

"Clínicamente, estos resultados tienen sentido", opinó eldoctor Verinder Sharma, psiquiatra de la University of WesternOntario, en Canadá. "Sabemos que el parto puede gatillar eltrastorno bipolar", añadió.

Eso, según explicó Sharma, que no participó del estudio, esporque los cambios hormonales del embarazo y la falta de sueñoharían que algunas mujeres desarrollen síntomas del trastornobipolar que podrían diagnosticarse erróneamente como depresión oansiedad.

"Ignoramos si estas mujeres desarrollan la enfermedad por elparto o si no tener hijos habría evitado la aparición de unepisodio de bipolaridad", indicó.

Los resultados tampoco prueban que la depresión posparto, oel parto, causen el trastorno bipolar, y los autores no midieronsi la tristeza posparto no tan grave y más común está asociadacon la aparición de los síntomas bipolares.

Aun así, el equipo escribe en Archives of General Psychiatryque los síntomas psiquiátricos graves posparto deberían serparte de la lista de factores de riesgo del trastorno bipolar.

FUENTE: Archives of General Psychiatry, online 5 dediciembre del 2011