Por Will Boggs

Los escudos contra laradiación les brindan a los médicos "una protecciónsignificativa" durante las cirugías cardíacas, si los usanadecuadamente, publica un equipo en JACC: CardiovascularInterventions.

"Aunque estos escudos protectores están disponibles en losquirófanos para cirugías cardiovasculares, exigen un manejoactivo para ser útiles", escriben los expertos en un estudiosobre "las mejores prácticas".

El equipo del doctor Kenneth A. Fetterly, de la ClínicaMayo en Rochester, Minnesota, colocó a un paciente artificialsobre la mesa de operación y midió la intensidad de laradicación en tres sitios dentro del quirófano donde separarían los cirujanos para intervenir vía la arteria femoral,la vena yugular o para colocar un marcapasos.

Los autores hicieron el experimento con (1) un escudo deltórax montado desde el techo con un orificio de la silueta paracolocarlo directamente sobre todo el paciente; (2) un escudo delas extremidades inferiores que se coloca en un lateral de lamesa de operaciones; (3) un escudo accesorio que se une alescudo anterior para cubrir la parte superior del cuerpo delpaciente, y (4) un paño desechable que absorbe la radiación.

"Sólo el escudo de las extremidades inferiores", que se usapara ingresar un catéter por la arteria femoral, "puedeconsiderarse de uso estandarizado. El resto de los escudos ysus usos demandan sistemas adicionales de montaje", escribe elequipo.

Los médicos suelen mover los escudos durante las cirugías,de modo que el equipo midió la radiación con los escudos endistintas posiciones.

"Sólo protegen de la radiación cuando se encuentran entrela fuente de emisión de los rayos X y el cuerpo del médico",recuerdan los autores.

La colocación del escudo torácico fue crítica. El mejornivel de protección se logró con el escudo bien ajustado alcuerpo del paciente y ubicado hacia la cabeza desde el sitio deacceso por vía femoral. La protección se redujo cuando elescudo se movió apenas 5 centímetros de la posición ideal.

"Si un médico quiere reducir la dosis de radiación en losbrazos, el cuello y la cabeza que están sin protección, tieneque aprender cómo incorporar al quirófano un escudo torácicomontado en el techo", dijo Fetterly.

"Ese escudo exige que la posición sea precisa durante lacirugía para que dé resultado. Cuando esto sucede, es muyefectivo", agregó.

Durante los cateterismos por vía femoral, el escudo de lasextremidades inferiores proporcionó buena protección en laspiernas, pero baja protección en la parte media del cuerpo yninguna protección en la parte superior. Incorporar el escudoaccesorio y el paño desechable aumentó la protección del tóraxa por lo menos un 80 por ciento de la dispersión de laradiación.

Los resultados fueron similares en los cateterismos por víayugular, aunque la protección del tórax nunca llegó al 80 porciento con ninguna combinación de escudos.

"La configuración básica de los escudos para loscateterismos femorales es sencilla de aplicar", agregó, aunqueaclaró que "si los escudos se colocan para realizar uncateterismo femoral, para realizar procedimientos por víayugular y torácica anterior (como para colocar un marcapasos)hay que reconfigurar la posición".

En las intervenciones del lado izquierdo del tórax, losescudos brindaron un nivel excelente de protección de la zonainferior, pero sólo moderado en la parte media y superior delcuerpo del paciente.

"Los cardiólogos no reciben una dosis de radiaciónsuficiente como para exigir modificaciones para cumplir con lasnormas federales", dijo Fetterly.

"De todos modos, los profesionales quieren reducir la dosistodo lo que sea posible (...) Existen las herramientas paraprotegerse de la radiación durante los procedimientos deintervencionismo cardíaco y los médicos son los responsables deusar los escudos disponibles con buen criterio", finalizó.

FUENTE: Journal of the American College of Cardiology:Cardiovascular Interventions, octubre del 2011