Las estatinas revertirían la aterosclerosis coronaria leve

Por Will Boggs

Un estudio realizado en Corearevela que las dosis habituales de atorvastatina y, aún muchomás, de rosuvastatina inducen la regresión de la placa deaterosclerosis coronaria leve en los pacientes que nunca tomaronestatinas.

"La regresión de la placa aterosclerótica observada en el 70por ciento de los pacientes es un poco más grande que (laregistrada) en estudios previos sobre estatinas", explicó eldoctor Seung-Jung Park, de la Universidad de Ulsan, en Seúl.

Pero aclaró: "Sólo incluimos a los pacientes con placacoronaria leve que son los más propensos a responder a laterapia con estatinas".

En American Journal of Cardiology, el equipo de Park utilizóultrasonido intravascular (IVUS, por sus siglas en inglés) paracomparar los efectos de la atorvastatina (10-20 mg/día) con losde la rosuvastatina (10 mg/día) en las placas de aterosclerosisde las arterias coronarias.

El ensayo, llamado ARTMAP, incluyó 350 pacientes (271evaluados al inicio del estudio y con un seguimiento con IVUS).

El resultado primario, que fue el cambio porcentual delvolumen total del ateroma (VTA) a los seis meses, fuesignificativamente mayor con la rosuvastatina (-7,4 por ciento)que con la atorvastatina (-3,9 por ciento).

La regresión de la placa (cualquier cambio negativo en elVTA) alcanzó a una mayor cantidad de participantes tratados conrosuvastatina (un 78,1 versus un 65 por ciento), pero el cambioen el porcentaje del volumen del ateroma no variósignificativamente entre los grupos tratados.

A los seis meses, la determinación de los lípidos mejorócasi por igual en ambos grupos.

"Por lo tanto, podríamos especular que el efecto de larosuvastatina sobre la lesión de la enzima reductasahidroximetilglutaril CoA es mayor que el de la atorvastatina, loque induce la regresión de la placa coronaria. De todos modos,esta hipótesis debería confirmarse", escribe el equipo.

"La regresión de las placas avanzadas con alto nivel decalcificación no sería viable aun con el uso de estatinas",aclaró Park. "Por lo tanto, cuanto más precoz sea el inicio dela terapia, mejores serán los resultados", agregó.

Por ahora, se desconoce si las diferencias entre laatorvastatina y la rosuvastatina se traducirían en unasuperioridad clínica de la rosuvastatina.

"La calidad y la cantidad de la placa es importante en lospacientes con enfermedad coronaria. Se necesitan más estudioscon nuevos equipos de evaluación por imágenes para investigar lacalidad (vulnerabilidad) de las placas de aterosclerosis",sostuvo.

FUENTE: American Journal of Cardiology, online 20 de marzodel 2012