Estudio asocia el parto vaginal de mellizos con menor morbilidad

Por David Douglas

A los mellizos les va mejorsi nacen por parto vaginal que por cesárea, publica un equipoen BJOG. Pero, independientemente de la vía de parto, elprimero en nacer es menos propenso a tener complicaciones queel segundo.

Como dijo a Reuters Health la doctora A. Cristina Rossi:"Nuestra revisión demuestra que el primer mellizo que nace esmenos propenso que el segundo a sufrir complicaciones. Y elparto vaginal es más seguro que la cesárea para el primerbebé".

El equipo de Rossi, del Hospital San Giacomo de Monopoli,en Bari, Italia, realizó una revisión sistemática y unmetaanálisis de 18 estudios; 12 incluían los resultadosneonatales de ambos bebés.

En todos los estudios, ambos mellizos estaban vivos duranteel trabajo de parto y los resultados se organizaron según elorden de nacimiento, la presentación de los bebés y la vía departo planificada y real.

La revisión incluyó a más 39.000 pares de mellizos.La morbilidad neonatal fue más baja en el primer mellizo que enel segundo (un 3 versus un 4,6 por ciento). Lo mismo ocurriócon la mortalidad (un 0,35 versus un 0,6 por ciento).

En ambos bebés no hubo diferencias entre la presentación devértice y de no vértice, y entre el intento de parto vaginal yla cesárea planificada.

En el primer mellizo, la morbilidad neonatal fue más bajadespués del parto vaginal que de la cesárea (un 1,1 versus un2,1 por ciento).

Cuando los mellizos habían nacido por parto combinado (elprimero por vía vaginal y el segundo por cesárea), lamorbilidad era significativamente mayor en el segundo (del 19,8por ciento) que cuando el parto había sido vaginal (del 9 porciento) o por cesárea para ambos bebés (del 7,2 por ciento).

"Ante la falta de datos más definitivos, nuestra revisiónsugiere que debería intentarse el parto vaginal en embarazos demellizos", afirmaron los investigadores.

"En cuanto al segundo bebé, no hallamos diferencias entreel parto por cesárea y vaginal. Por lo tanto, cuando ambosmellizos se presentan de vértice, se puede intentar un partovaginal", agregó Rossi.

"Si el primer bebé se presenta de vértice y el segundogemelo está en posición no vértice, se le debería recomendar ala embarazada iniciar el trabajo de parto como la opción mássegura si carece de factores de riesgo de un parto combinado.Pero es difícil predecir el parto combinado en el períodoantenatal", añadió la autora.

FUENTE: BJOG, online 4 de febrero del 2011