La gran mayoría de los pacientes con melanomas de 1 mm vive 20 años: estudio

Por Megan Brooks

El 96 por ciento de laspersonas con melanomas T1 (de 1 mm o menos de grosor), que es eltipo más común de este cáncer de piel, sobrevive 20 años, segúnrevela un análisis de los datos del Registro Oncológico deQueensland, en Estados Unidos.

"Confirmamos que la expectativa para los pacientes conmelanomas invasivos delgados es, en general, extremadamentepositiva: sólo cuatro de cada 100 pacientes muere por laenfermedad. Esto es muy alentador para pacientes y médicos",concluye el equipo de la doctora Adele C. Green en un estudiopublicado en Journal of Clinical Oncology.

"Estos datos actualizados, de alta calidad y poblacionalesaportan una base sólida para que los médicos les digan a suspacientes con melanomas delgados (de menos de 1 mm) que elriesgo de morir por la enfermedad es bajo", dijo Green, delInstituto de Investigación Médica de Queensland.

Aun así, explicó que "existe una pequeña proporción depacientes con ese tipo de melanoma que tienen un riesgorelativamente alto de morir por el cáncer y que se beneficiaríancon los próximos tratamientos más agresivos y la vigilancia enel largo plazo".

De hecho, el riesgo aumentó en los pacientes con tumores demás de 0,75 mm (versus tumores de menos de 0,25 mm) y en losmayores de 65 años al momento del diagnóstico (frente a menoresde 25 años al diagnosticar la enfermedad).

Otros factores asociados de manera independiente ysignificativa con el aumento del riesgo de morir por melanomasdelgados son: los tumores acrales lentiginosos y nodulares, elsexo masculino y la ubicación del tumor en las plantas de lospies, las palmas, el cuero cabelludo o el cuello.

En el estudio, el equipo escribe que "es necesaria lavigilancia clínica continua en los pacientes con melanomanodular y con los tumores más delgados".

Desde 1982, los médicos deben registrar los melanomas quediagnostican en el Registro Oncológico de Queensland. Elanálisis incluyó 26.736 personas con un melanoma primarioinvasivo de 1 mm o menos confirmado histológicamente entre 1982y el 2006; la edad promedio de los participantes era 52,7 años.

El 98,7 por ciento seguía con vida a los cinco años. Unadécada después, el 97,4 por ciento vivía. En tanto, la tasa desupervivencia a los 15 y 20 años del diagnóstico,respectivamente, fue del 96,7 y del 96 por ciento.

Las mujeres sobrevivieron más que los hombres a 10 años (un98,5 por ciento de las mujeres y un 96,5 por ciento de loshombres). En general, la supervivencia se redujo a medida queaumentaba la edad. La sobrevida a los 10 años o más estuvo pordebajo del 96,1 por ciento en los mayores de 65 años.

"El valor de nuestros resultados es que aumentan lacapacidad de los médicos de orientar con precisión a suspacientes sobre qué esperar en el largo plazo", sostiene elequipo.

Los autores de un editorial sobre el estudio consideran quees "un artículo fundamental sobre la historia natural delmelanoma".

El doctor Charles M. Balch y dos colegas, todos del CentroMédico Southwestern de la University of Texas, en Dallas,escriben que los melanomas delgados son la presentación máscomún en la mayoría de los países y que el estudio es la seriemás grande, con el seguimiento más prolongado, que cualquierpublicación previa.

Los datos son "especialmente únicos, porque surgen de unregistro de melanomas prospectivo y poblacional que es másrepresentativo de la supervivencia de pacientes con melanomasque los resultados obtenidos en los principales centrosespecializados con una población de pacientes con tumores dealto riesgo y derivados de manera más selectiva", sostienen lostres expertos.

FUENTE: Journal of Clinical Oncology, online 12 de marzo del2012