En hogares ancianos se usan fármacos innecesarios para infección

Por Leigh Krietsch Boerner

Un estudio realizado en doshogares de cuidados sugiere que los médicos indicaríanantibióticos innecesarios a los adultos mayores con posiblesinfecciones urinarias (IU).

Allí, 2 de cada 5 residentes con problemas urinariosrecibieron fármacos inadecuados, lo que, a la vez, aumentó susposibilidades de sufrir una infección bacteriana.

"Tendemos a sobreutilizar los antibióticos si la familia oel hogar de cuidados así lo pide", admitió el doctor DavidDosa, de Brown University, Providence, en Rhode Island.

Los médicos deben tratar una IU con antibiótico si elpaciente reúne ciertos criterios clínicos. Dosa, autorprincipal del estudio, dijo que el sobreuso de los fármacospuede generar resistencia en las bacterias y elevar la cantidadde infecciones difíciles de tratar.

En 6 meses, 1 de cada 7 pacientes tratados con antibióticospara las IU en los hogares de cuidados adquirió Clostridiumdifficile, una bacteria del tracto digestivo que causa diarrea,calambres y, a veces, inflamación del colon potencialmentefatal.

"Los pacientes y los familiares deberían permitir que losmédicos tomen las decisiones clínicas según las guías detratamiento", dijo el autor, en lugar de pedir antibióticosapenas los pacientes desarrollan una infección.

El equipo estudió 172 casos de posibles IU en dos hogaresde cuidados para adultos de Rhode Island; 26 reunían loscriterios clínicos para recibir tratamiento antibiótico,mientras que 70 pacientes recibieron los fármacos aunque noreunían los requisitos necesarios.

Dosa, cuyos resultados aparecen en Archives of InternalMedicine, indicó que el temor a subtratar a los pacientesllevaría a algunos médicos a recetar antibióticosfácilmente.

"Estamos generando un problema masivo que dificultará lavida significativamente por la resistencia a los fármacos quecreará", dijo Dosa a Reuters Health.

Las IU aparecen cuando una bacteria ingresa a la uretra y,de ahí, a la vejiga. Cuando no se trata, causa daño o infecciónrenal, o, en los casos raros, infecciones sanguíneas fatales.

Según el equipo, la enfermedad es especialmente frecuenteen los hogares de cuidados para adultos, donde afecta a casi lamitad de los residentes en algún momento de la estadía.

Para recibir un antibiótico, el paciente debe tener 3 de 5síntomas que describen las guías para el manejo de las IU, comofiebre o sensación que quemazón al orinar.

Pero los médicos no coinciden en cuándo es el mejor momentopara usar antibióticos, indicó el doctor Thomas Hooton, expertoen enfermedades infecciosas de la Escuela Miller de Medicina deUniversity of Miami.

"No existe una ley que diga que las guías son perfectaspara todos los pacientes", dijo Hooton, que no participó delestudio. Pero agregó que erradicar el uso inadecuado de losantibióticos es un objetivo importante y que el nuevo estudiodebería hacer repensar a los médicos sobre cómo utilizan esosfármacos.

FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 14 de marzodel 2011.