Un hospital de Barcelona extirpa por primera vez una vesícula biliar a través de la boca

Un equipo médico del Hospital Clínic de Barcelona ha efectuado con éxito, por primera vez en España, la extirpación de la vesícula biliar de una paciente a través de la boca, gracias a una cirugía mixta, mínimamente invasiva, que combina la laparoscopia con las técnicas de la endoscopia.

La paciente, de 77 años, se recupera satisfactoriamente de esta innovadora intervención, con la que los médicos pretenden no sólo reducir la disminución del dolor postoperatorio de los enfermos y su tiempo de recuperación, sino también mejorar el resultado estético, como consecuencia de la ausencia de cicatrices visibles.

Para llevar a cabo la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía), el equipo médico del Clínic, encabezado por el doctor Antonio María de Lacy, se valió de la ayuda de un endoscopio flexible que, a través de la boca, se introdujo hasta la cavidad abdominal para poder visualizar la zona a operar.

Paralelamente, a través de tres pequeñas incisiones en el vientre, de sólo unos dos milímetros de diámetro, se introdujo un laparoscopio (aparato utilizado para explorar los conductos y órganos del sistema digestivo) y los instrumentos necesarios para operar.

No obstante, para llegar a la vesícula, también fue necesario realizar un pequeño corte en el estómago, mediante el cual, bajo supervisión endoscópica, se pudo efectuar la extirpación de la vesícula biliar y su extracción a través del estómago, el esófago y la boca.

La operación, que duró unas dos horas y media, concluyó tras el cierre del orificio gástrico mediante técnica laparoscópica y de las incisiones externas con sólo algunos puntos.

El doctor De Lacy, jefe del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Clínic, ha explicado que esta nueva técnica se enmarca en el proyecto europeo "Notes", que pretende desarrollar la cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo, como son la boca, el ano, la uretra, las fosas nasales o la vagina, en el caso de las mujeres.

De hecho, según el experto, algunos hospitales ya han extirpado vesículas biliares a través de la vagina, mientras que se está experimentando en animales extraer bazos a través de la boca y riñones a través de la vagina.

En este caso, el equipo médico del Clínic optó por utilizar el orificio bucal como vía de salida de la vesícula dado que es una intervención abierta a toda la población, y no sólo a las mujeres, y es más segura que la vía vaginal, que puede comportar algunos riesgos para las pacientes.

"La extirpación a través de la vagina conlleva problemas que no son vitales, pero que son muy importantes, ya que entre el 16 y el 20 por ciento de las mujeres a las que se ha tenido que hacer un corte en la vagina pueden sufrir problemas al mantener relaciones sexuales", ha explicado la cirujana Salvadora Delgado.

Pese al éxito de la intervención, los médicos consideran que la introducción del endoscopio a través del estómago presenta serias dificultades, debido a su largura y rigidez, por lo que la mejor vía de cara a operar zonas situadas en el abdomen superior, como la vesícula, sería el recto, a través del cual se llegaría directamente al área a operar.

En cualquier caso, la operación llevada a cabo el pasado viernes en el Hospital Clínic, fruto de dos años de investigaciones desarrolladas por el doctor De Lay y su equipo, abre la puerta a utilizar esta técnica en otro tipo de operaciones, con el objetivo principal de hacerlas menos invasivas.