Nefrectomía parcial, la mejor opción en cáncer renal a toda edad

La cirugía para extirpar unaparte del riñón está asociada con una mayor supervivencia quela extracción total denominada nefrectomía radical en lospacientes con carcinoma de células renales, aun entre losmayores de 80 años.

Como publica Journal of Urology, esos pacientes mayorestienen más del doble de posibilidad de morir por la enfermedaddespués de la extirpación total del riñón que de la nefrectomíaparcial.

Un equipo del Instituto del Cáncer Roswell Park en NuevaYork utilizó la base de datos SEER para identificar a casi60.000 pacientes que habían sido operados entre 1998 y el 2005por carcinoma de células renales. El 7,5 por ciento tenía 80años o más; el resto tenía entre 40 y 79 años. El seguimientode esos grupos duró, respectivamente, 27 y 37 meses.

Los pacientes más grandes fueron menos propensos que losmás jóvenes a recibir tratamiento con una nefrectomía parcialen todas las subcategorías de estadio tumoral (un 8 frente a un13 por ciento), aun para tumores T1 pequeños y localizados (un11 frente a un 20 por ciento).

La tendencia a toda edad fue extirpar el riñón a medida queel estadio tumoral avanzaba.

Aunque la mortalidad por todas las causas fue mayor en lospacientes de más edad (del 35 frente al 15 por ciento), la tasade mortalidad por cáncer para ese grupo fue levemente superiorque para el resto (del 17 frente al 15 por ciento).

Tras considerar el sexo y el estadio y el grado tumoral,los octogenarios fueron 1,3 veces más propensos a morir sihabían recibido una nefrectomía radical.

Según el equipo del doctor Nicholas J. Hellenthal, "lanefrectomía parcial ayudó a prevenir los efectos dañinos de lainsuficiencia renal, que incluyen las complicacionescardiovasculares y otras causas de muerte no oncológicas".

Los pacientes de más edad fueron también 2,5 veces máspropensos a morir por el cáncer después de la cirugía radical,principalmente por el estadio más avanzado del tumor.

Según los autores, los datos obtenidos no incluíaninformación sobre comorbilidades o uso de terapias adyuvantes,que podrían haber alterado el análisis.

Aun así, concluyen: "Los resultados refuerzan la idea deque la nefrectomía parcial debería usarse siempre que seaposible, sin importar la edad del paciente".

FUENTE: Journal of Urology, enero del 2011