Nuevas guías desaconsejan el Papanicolaou para menores de 21

Por Frederik Joelving

El Papanicolaou (Pap) enmujeres menores de 21 años tiene más efectos negativos quepositivos, según las nuevas guías del Colegio Estadounidense deObstetricia y Ginecología (ACOG por sus siglas en inglés).

En la mayoría de los casos, el Pap sólo detecta la infeccióncon el virus del papiloma humano (VPH), que rara vez causa cáncerdel cuello uterino a esa edad, dijo el doctor Mark Einstein, delColegio de Medicina Albert Einstein, en Bronx.

"Tienen más posibilidad de ganar la lotería que dedesarrollar cáncer a esa edad", agregó Einstein, que es miembrode ACOG pero no participó de la redacción de las guías.

Si un Pap da resultados anormales, los médicos avanzan conuna biopsia e inician un seguimiento de la paciente. "Controlarexcesivamente a las adolescentes es realmente malo. Les causamosansiedad y aumentamos el ausentismo escolar y laboral", señaló.

Las nuevas guías, publicadas en Obstetrics & Gynecology,refuerzan las recomendaciones de noviembre del 2009 y agregan queel control de las adolescentes con el sistema inmune comprometido(por VIH, trasplante de órganos o uso prolongado de esteroides,por ejemplo) debería comenzar antes de los 21.

Según Einstein, ese grupo representa a menos del 1 por cientode las adolescentes, pero la fragilidad de su sistema inmunepermitiría que el VPH produzca cáncer con más facilidad que enlas adolescentes saludables.

Las guías anteriores recomendaban el control anual del cáncerdel cuello uterino a los tres años del inicio de las relacionessexuales o a partir de los 21 años.

En los últimos 30 años, la tasa de ese cáncer en EstadosUnidos se redujo más de la mitad, en gran parte por el usogeneralizado de los test de rutina.

En las guías del 2009, ACOG recomendó que las mujeres deentre 21 y 30 años se realicen el control diagnóstico cada dosaños. Las mayores de 30 pueden hacerse un Pap cada tres años. Lasnuevas guías no mencionan a las mujeres de entre 21 y 30 años.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, online 21 de julio del2010.