Los paramédicos no deben excederse en la atención de lesiones

Por Adam Marcus

Los esfuerzos para brindarsoporte vital intensivo fuera del hospital son útiles cuando elcorazón dejó de latir, pero no en pacientes lesionados.

Un equipo de Grecia afirma que cuando los paramédicos"llegan y atienden" a pacientes con traumatismos en lugar de"rescatarlos y correr" del lugar del accidente, podrían estardemorando una cirugía o tratamiento necesario en un hospital.

"Cuanto más permanecen los pacientes en el terreno, más sereduce su supervivencia", dijo John W. Blenko, profesorasociado de anestesiología de la Escuela de Medicina de laUniversity of Maryland y presidente del Comité de Resucitacióndel R. Adams Cowley Shock Trauma Center.

"Lo que esos pacientes necesitan es una cirugía", dijoBlenko, ajeno al estudio.

El soporte vital básico consta principalmente de maniobrasde resucitación cardiopulmonar (RCP) y el uso de undesfibrilador para "revivir" el corazón.

En la revista Resuscitation, los autores escriben que elsoporte vital básico ayudó a ambos grupos de pacientes: uno conparo cardíaco y otro con lesiones en, por ejemplo, un accidentevial.

El soporte vital avanzado incluye acciones mássofisticadas, como el uso de dispositivos para administrarlesoxígeno a los pulmones, fármacos para controlar las hemorragiasy estabilizar el ritmo cardíaco, monitoreo electrónico y hastaun marcapasos, detalló Blenko.

El equipo de la Universidad de Atenas halló pruebas sólidasque respaldan el uso de soporte vital avanzado cuando elcorazón de un paciente se detiene fuera del hospital, en uncentro comercial o en una piscina, por ejemplo. Es que adiferencia del soporte básico, aumentó un 50 por ciento laposibilidad de abandonar con vida el hospital.

Y si los médicos viajan en la ambulancia para proporcionarsoporte vital avanzado, como en Europa, se duplica laposibilidad de que un paciente cardíaco abandone el hospitalcon vida.

Pero las maniobras de resucitación avanzadas disminuyeronlevemente la supervivencia en pacientes lesionados. Para GeorgeBakalos, médico y epidemiólogo de la Escuela de Medicina de laUniversidad de Atenas y coautor del estudio, la demora en ellugar del accidente explicaría esa falta de efectividad.

"La presencia de un médico en el equipo de rescatereduciría la probabilidad de sobrevivir", dijo, porque losmédicos tienden a demorarse más que los paramédicos en elrescate de un paciente.

No obstante, aclaró: "Hay limitaciones en este grupo, comoel tipo y la gravedad de los traumatismos, que deberían tenerseen cuenta antes de extrapolar las conclusiones".

FUENTE: Resuscitation, online 17 de abril del 2011