Procedimientos con stent son seguros en hospitales pequeños: informe

Por Genevra Pittman

Una revisión de estudiospublicados sugiere que los procedimientos cardíacos menores sepueden realizar de manera segura incluso en hospitales que nopueden hacer cirugías cardíacas de emergencia en caso decomplicaciones.

A medida que aumentan los procedimientos de colocación destent fuera de los grandes hospitales de las ciudades, máspacientes acceden más rápido al tratamiento que les salva lavida. Y otros simplemente cuentan con un sitio conveniente parauna cirugía común.

La colocación de un stent, que es una malla metálica,elimina las obstrucciones de las arterias coronarias. Dado queeste procedimiento es cada vez más seguro, los autoresobservaron que los hospitales locales que no hacen bypasscoronarios son una buena opción para la colocación de un stentde emergencia o programada.

"Estábamos acostumbrados a tener un quirófano preparado porsi algo salía mal", dijo el doctor Scott Kinlay, autor de uncomentario sobre el estudio publicado en Journal of the AmericanMedical Association.

Los stent, según opinó, "revolucionaron el éxito y laseguridad" de esos procedimientos menores. "Pero todavía debemosasegurarnos de estar organizados para poder trasladar a lospacientes a centros que pueden realizar cirugías cardíacas sisurgen complicaciones", indicó Kinlay, cardiólogo del Sistema deSalud de Asuntos del Veterano, en Boston.

Hace un mes, organizaciones nacionales, como la AsociaciónEstadounidense del Corazón, actualizaron las guías para indicarque la colocación de stent programada "podría hacerse" enhospitales que no realizan bypass cardíacos, siempre que cuentencon un plan efectivo de traslado de los pacientes a otro centrocon capacidad para atender una emergencia cardíaca.

Si un paciente tiene un infarto, las guías consideran"razonable" trasladarlo a hospitales locales que puedan colocarstent, un procedimiento también llamado angioplastia.

"Es muy seguro para cualquier paciente con un infarto ir alhospital más cercano que puede hacer una angioplastia. Cuantoantes se le pueda eliminar la obstrucción arterial, mejor serásu pronóstico", dijo el autor del estudio, doctor Mandeep Singh,de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota.

El equipo de Singh revisó 15 estudios que compararon la tasade mortalidad hospitalaria y las cirugías de emergencia enpacientes tratados con un stent en hospitales con o sincapacidad de realizar un bypass coronario. Eso incluyó a más de900.000 personas a las que se les colocó un stent de emergenciao de manera programada.

Sólo dos o tres de cada 1.000 necesitaron un bypass deemergencia, sin importar el sitio de tratamiento. La posibilidadde morir en el hospital fue del 1,4 por ciento en los hospitalessin capacidad para realizar cirugías cardíacas y del 2,1 porciento en los centros que sí podían hacerlas.

No hubo riesgo extra de muerte o necesidad de traslado enlos 120.000 pacientes con un infarto tratados de emergencia conun stent en hospitales sin profesionales e instalaciones aptospara realizar cirugías cardíacas.

El doctor Steven Marso, cardiólogo del Sistema de Salud deSaint Luke, ciudad de Kansas, en Missouri, y autor principal deuno de los estudios revisados, opinó que cada vez más hospitalespequeños empezaron a realizar angioplastias en los últimos años.

Pero Marso señaló que es difícil saber cuán preparado puedeestar un hospital pequeño para trasladar pacientes que necesitanuna cirugía de emergencia en menos de media hora.

"Los pacientes pueden hacerse una angioplastia en centrosgrandes o pequeños, con o sin capacidad quirúrgica, sólo si loshospitales cuentan con las mejores prácticas", finalizó Marso.

FUENTE: Journal of the American Medical Association, online13 de diciembre del 2011